右腹剧痛
右腹剧痛可能由胆囊炎、阑尾炎、泌尿系统结石、肠梗阻、女性盆腔疾病等引起,需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、胆囊炎
胆囊炎多因胆囊结石阻塞胆管导致胆汁淤积引发炎症,典型表现为右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射,可能伴随发热、恶心呕吐。急性发作时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱注射液缓解症状,慢性期可口服熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分。发作期间需禁食油腻食物,必要时需行腹腔镜胆囊切除术。
2、阑尾炎
阑尾炎初期表现为脐周隐痛后转移至右下腹麦氏点剧痛,常伴发热、食欲减退。血常规检查可见白细胞升高,超声可显示阑尾增粗。确诊后需静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液联合左氧氟沙星注射液抗感染,多数需急诊行阑尾切除术。延误治疗可能导致穿孔引发腹膜炎。
3、泌尿系统结石
肾盂或输尿管结石移动时可引发右侧腰部至下腹部的刀割样疼痛,可能伴血尿、尿频。CT检查可明确结石位置大小,小于6毫米的结石可口服排石颗粒配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,体外冲击波碎石适用于较大结石。每日饮水2000毫升以上有助于结石排出。
4、肠梗阻
肠粘连、肠套叠或肿瘤导致的机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛伴腹胀、停止排气排便。腹部立位平片可见气液平面,初期可胃肠减压联合注射用生长抑素减少消化液分泌,绞窄性肠梗阻需紧急手术解除梗阻。术后需逐步恢复流质饮食。
5、女性盆腔疾病
右侧卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂可导致右下腹撕裂样疼痛,妇科超声检查有诊断价值。急腹症发作时需检测血HCG排除宫外孕,卵巢囊肿扭转需行腹腔镜探查术。盆腔炎性疾病可使用注射用头孢西丁钠联合多西环素片抗感染治疗。
出现右腹剧痛应立即禁食并卧床休息,避免按压疼痛部位,记录疼痛性质变化与伴随症状。既往有胆结石病史者需长期低脂饮食,泌尿系统结石患者应限制草酸钙含量高的食物。所有急腹症患者均需在6小时内就医,完善血常规、超声或CT检查明确诊断,延误治疗可能引发感染性休克等严重并发症。恢复期应遵循医嘱逐步调整饮食结构,定期复查相关指标。