胆囊结石疼痛症状

胆囊结石疼痛症状主要表现为右上腹或上腹部阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、后背及右肩部放射痛，常在饱餐或进食油腻食物后诱发或加重。

一、右上腹绞痛

右上腹绞痛是胆囊结石的典型症状，疼痛性质多为阵发性、剧烈的绞痛，感觉像刀割或拧紧。这种疼痛通常位于右上腹肋骨下缘区域，即胆囊的体表投影位置。疼痛发作常与进食有关，尤其是摄入高脂肪、油腻食物后，因为脂肪会刺激胆囊收缩，试图将胆汁排出，但结石可能堵塞胆囊管或胆总管，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力急剧升高，从而引发剧烈绞痛。疼痛可能持续数分钟到数小时，有时在改变体位或自行缓解后消失。

二、上腹部胀痛

部分胆囊结石患者会感到上腹部，即心窝下方区域的持续性胀痛或闷痛，这种疼痛感不如绞痛剧烈，但持续时间可能更长，伴有明显的饱胀感和不适。上腹部胀痛多与胆囊功能紊乱、胆汁排泄不畅有关，结石的存在影响了胆囊的正常储存和浓缩胆汁功能，导致消化能力下降，食物在胃肠内停留时间延长，产生胀气。这种症状在慢性胆囊炎或胆囊结石静止期较为常见，容易被误认为是胃病。

三、恶心与呕吐

恶心和呕吐是胆囊结石疼痛发作时常见的伴随症状。剧烈的胆绞痛会刺激腹腔神经丛，反射性地引起胃肠道痉挛和逆蠕动，导致恶心感。严重时会发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，可能含有胆汁，呈苦味。呕吐有时能暂时缓解部分疼痛，因为胃内容物排出减少了胃部对胆囊的压迫。反复的恶心呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，影响患者进食和营养状况。

四、右肩背部放射痛

胆囊结石引起的疼痛可通过神经反射放射至右肩胛区、肩部或后背。这是因为支配胆囊的感觉神经纤维与支配右肩背部皮肤的神经在脊髓的传入路径有重叠，大脑可能将内脏痛误判为体表特定区域的疼痛，这种现象称为牵涉痛。患者可能在腹痛的同时，感觉右肩或肩胛骨下方有酸痛、麻木或沉重感。这种放射痛在胆绞痛发作时尤为明显，是鉴别胆囊疾病与其他腹部疾病的一个重要特征。

五、发热与寒战

当胆囊结石并发急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎时，除了疼痛，患者可能出现发热和寒战。发热通常由细菌感染引起，结石堵塞胆道导致胆汁淤积，为细菌滋生创造了条件。体温可能升高，伴有畏寒、寒战，这是身体对感染的全身性反应。出现发热寒战往往提示病情较重，可能已从单纯的胆绞痛发展为感染性并发症，需要立即就医处理，以避免感染扩散或发生脓毒症等严重情况。

胆囊结石疼痛发作时，建议立即停止进食，尤其是油腻食物，可以尝试卧床休息，并采取屈膝侧卧位以缓解腹肌紧张。疼痛缓解期应注意饮食管理，坚持低脂肪、高纤维的饮食原则，避免暴饮暴食，减少动物内脏、油炸食品、肥肉等高胆固醇食物的摄入，可适量增加新鲜蔬菜水果和全谷物的比例。规律进食，尤其是早餐，有助于促进胆汁规律排出。日常生活中应保持健康体重，避免快速减肥，因为体重骤减可能增加胆汁中胆固醇饱和度，促进结石形成。如果出现持续剧烈腹痛、高热、黄疸或呕吐不止等症状，必须立即前往医院就诊，由医生进行评估，可能需要通过超声等检查明确诊断，并根据结石大小、位置及有无并发症决定治疗方案，如药物溶石、体外冲击波碎石或腹腔镜胆囊切除术等。切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗。