长期腹痛，大便频率增加——警惕横结肠癌的早期症状！

摘要：患者为60岁男性，因不良饮食习惯诱发肠癌，半年内反复出现阵发性腹部隐痛，近3天症状加重，大便频率增加，通过腹部CT、肠镜检查、病理活检等检查结果确诊为肠癌，行腹腔镜下横结肠切除术进行治疗，术后腹痛、大便频率增加等症状消失，预后良好。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】横结肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2019年11月

【治疗方案】手术治疗：行腹腔镜下横结肠切除术；药物治疗：给予患者维生素B6注射液和维生素C注射液予以营养支持

【治疗周期】住院治疗10天，出院3周后复查

【治疗效果】患者腹痛症状消失，大便频率正常，未见术后出血、感染等不良预后，复查时无异常症状，腹部CT未见肠道占位

一、初次面诊

2019年11月的某一天，这位60岁的男性患者在家属的陪同下来到我院就诊，我在门诊接诊了他，患者神志清晰，精神状态良好，可自述病情。通过问诊得知，患者于半年前在无明显诱因的情况下出现腹痛，疼痛部位以脐下为主，未放射至其他部位，疼痛性质为隐痛，呈阵发性，随着时间的推移可自行缓解，无腹胀、腹泻，无便血、黑便，无脓血便、黏液血便等伴随症状。

患者自觉对日常生活无影响，并未加以重视，当时未进行系统治疗，直到3天前上述症状加重，疼痛频率增加，疼痛程度加剧，出现大便次数增多，每天排2-3次黄色成形便，患者自行服用“黄连素”进行治疗，具体用药量不明，服药后症状无明显减轻，现为进一步治疗来我院就诊。

我安抚患者情绪后，并让患者进行了腹部CT检查，结果显示结肠占位，考虑多为肿瘤性病变。在进一步询问患者情况时，得知患者平日热爱荤食，尤其是油炸、肥腻之物，几乎不食用蔬菜，至今为止有40余年的饮酒史，每日饮白酒约150ml。结合患者症状、CT检查等结果，现拟诊为结肠癌收治入院。

图一、腹部CT检查结果：结肠占位

二、治疗经过

患者入院后，我为他完善了肠镜检查，检查结果显示结肠壁增厚，内腔狭窄，横结肠部位有不明肿块，在肿块处提取部分组织进行病理活检，检查结果显示低分化（横结肠）腺癌。结合肠镜检查和病理结果，可排除良性肿物的可能性。又通过大便常规检查，未见明显致病菌、虫卵等，故排除结肠炎性疾病，最终确诊为横结肠癌。在与患者和患者的家属沟通后，最后确诊以手术的方式进行治疗。我们通过腹腔镜完成了横结肠切除术，手术过程顺利，切除了患者的病变结肠，并探查了腹腔、盆腔等部位，确保没有肿瘤转移。术后为患者提供了维生素C注射液和维生素B6注射液予以营养支持。

三、治疗效果

经过10天的住院治疗，患者神志清晰，精神尚佳，自述腹痛症状消失，大便频率正常，无腹胀、腹泻、便血等伴随症状，复查血常规、肝肾功能等，无术后感染、术后出血等不良现象，予以出院休养，并出院3周后复诊。

患者复诊时，自述未出现腹痛症状，大便正常，腹部CT检查未见明显异常，告知患者横结肠癌具有复发可能，应定期复查，如有不适症状，应及时就诊。

四、注意事项

为患者的健康着想，我为患者写了一些相关的内容，希望他在生活中需注意以下事项。

1、休息充足，避免从事重体力活动，避免熬夜等不良生活习惯。

2、适当锻炼，可选择合适自己的运动方式，如慢走、散步等，可提高机体免疫力。

3、调整饮食结构，以清淡、易消化的饮食为主，忌辛辣刺激、油腻和生冷的食物，忌烟酒。

4、注意定期复查，如果出现任何不适的症状，应及时就医治疗。

5、患者可能因为患病的关系产生抑郁、焦虑等负面情绪，在自我疏解的同时，家属也要关注患者的情绪变化，多加陪伴，必要时可寻求心理医生的帮助。

五、个人感悟

横结肠癌多指发生在结肠、直肠等部位的恶性肿瘤，不良饮食习惯、长期存在的肠道息肉等因素都会诱发此疾病的发生，患者可能出现腹痛、腹胀、腹泻、便血等症状。因早期症状常为程度较轻的腹痛腹泻，常被患者当成普通胃肠病而忽略治疗，给了疾病发展、转移的机会。正如此病例中的患者，在经过这次患病经历后，明白了再小的症状也要加以重视，及时就医治疗，避免病情加重。