慢阻肺引起的胸闷气短怎么治

慢阻肺引起的胸闷气短可通过长期氧疗、支气管扩张剂吸入、糖皮质激素治疗、肺康复训练、无创通气等方式缓解。慢阻肺通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起。

1、长期氧疗

长期氧疗适用于血氧分压低于60毫米汞柱的患者，通过鼻导管或面罩每日吸氧15小时以上，有助于改善低氧血症，减轻肺动脉高压。治疗期间需定期监测血氧饱和度，避免氧中毒。合并二氧化碳潴留者需采用控制性低流量吸氧。

2、支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂可快速缓解急性症状，长效抗胆碱药如噻托溴铵粉吸入剂能维持支气管扩张。联合使用异丙托溴铵气雾剂可增强疗效。用药后可能出现口干、心悸等不良反应，需遵医嘱调整剂量。

3、糖皮质激素

布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于频繁急性加重的患者，可减轻气道炎症反应。急性期可短期口服泼尼松片，但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。吸入给药可减少全身不良反应，使用后需漱口预防口腔念珠菌感染。

4、肺康复训练

包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等，能增强膈肌力量，改善通气效率。每周进行3-5次有氧运动如步行、骑自行车，强度以不引起明显气促为宜。营养支持需保证优质蛋白摄入，维持理想体重，避免高碳水化合物饮食加重二氧化碳潴留。

5、无创通气

双水平气道正压通气适用于合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，夜间使用可改善睡眠质量。需调整吸气相和呼气相压力参数，初始治疗应在医院监护下进行。常见并发症包括面罩压迫性损伤、腹胀等，需选择合适接口装置并规范操作。

慢阻肺患者需严格戒烟，避免接触油烟等刺激性气体，冬季注意保暖预防感染。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，每半年进行肺功能评估。饮食宜清淡易消化，少量多餐，适当补充维生素D。出现咳嗽咳痰加重、发热等症状时应及时就医，避免急性加重导致呼吸衰竭。