高血压两项检查是指什么
高血压两项检查通常指血浆肾素活性测定和血浆醛固酮浓度测定，主要用于筛查继发性高血压的常见病因。
1、血浆肾素活性测定
血浆肾素活性测定通过检测血液中肾素催化血管紧张素原转化为血管紧张素1的速率，反映肾素-血管紧张素系统的激活状态。肾素活性异常升高可能提示肾动脉狭窄、肾素瘤等疾病，活性降低则可能与原发性醛固酮增多症相关。检查前需停用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等可能干扰结果的药物2-4周，采血时需保持卧位或立位标准化体位。
2、血浆醛固酮浓度测定
血浆醛固酮浓度测定直接检测肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮激素水平。醛固酮异常增高常见于原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等疾病。检查需在清晨静息状态下采血，同时需同步检测血钾水平，因低钾血症会刺激醛固酮分泌。醛固酮与肾素活性比值计算对原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。
3、临床意义
两项检查联合应用可鉴别原发性高血压与继发性高血压。肾素活性低下伴醛固酮增高提示原发性醛固酮增多症，两者均增高则可能为肾血管性高血压。结果异常时需进一步行肾上腺CT、肾动脉造影等影像学检查明确病因。
4、检查流程
检查前需规范准备，包括低盐饮食3天、停用干扰药物。采血时需保持卧位2小时后抽取基础值，站立2小时后复测激发值。部分医院采用卡托普利试验等动态功能试验提高诊断准确性。
5、注意事项
检查结果受多种因素影响，需结合临床表现综合判断。严重低钾血症、心力衰竭等急症状态下不宜检查。孕妇及肾功能不全者需调整参考值范围。检查费用因地区差异通常在200-500元。
高血压患者进行两项检查后，无论结果是否异常，均应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。适量增加富含钾的蔬菜水果摄入，如香蕉、菠菜等，有助于维持电解质平衡。避免熬夜和情绪激动，定期监测血压并记录变化趋势。若确诊为继发性高血压，需严格遵医嘱进行针对性治疗，如肾上腺肿瘤患者可能需要手术干预。原发性高血压患者则需长期规范服用降压药物，不可自行调整剂量。
