黄疸都有什么病因

黄疸可能由胆红素代谢异常、溶血性疾病、肝胆系统疾病、遗传代谢缺陷或药物因素等原因引起。黄疸是血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的症状，需结合具体病因进行针对性治疗。

1、胆红素代谢异常

新生儿生理性黄疸是胆红素代谢异常最常见的情况，由于肝脏功能未成熟导致胆红素结合能力不足。成人胆红素代谢异常可能与吉尔伯特综合征等遗传性疾病有关，表现为轻度间接胆红素升高，通常无须特殊治疗，但需避免饥饿、感染等诱发因素。

2、溶血性疾病

自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病或输血反应等会导致红细胞大量破坏，产生过量间接胆红素。患者除黄疸外可伴贫血、酱油色尿，需通过糖皮质激素、免疫抑制剂或输血治疗。蚕豆病患者应严格避免接触氧化性物质。

3、肝胆系统疾病

病毒性肝炎、肝硬化或胆管结石等疾病会阻碍胆红素排泄。乙型肝炎患者需使用恩替卡韦片等抗病毒药物，胆总管结石可能需行内镜逆行胰胆管造影术取石。这类患者常伴皮肤瘙痒、陶土样便等胆汁淤积表现。

4、遗传代谢缺陷

克里格勒-纳贾尔综合征等遗传病会导致胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶缺乏，患儿出生后即出现严重黄疸，Ⅰ型需终身光疗或肝移植，Ⅱ型可口服苯巴比妥片诱导酶活性。这类疾病需通过基因检测确诊。

5、药物因素

利福平胶囊、磺胺甲噁唑片等药物可能引起药物性肝损伤或溶血反应。使用抗结核药物期间需定期监测肝功能，出现黄疸应立即停药并给予还原型谷胱甘肽注射液等保肝治疗。药物选择应充分考虑个体差异。

黄疸患者应保持清淡饮食，避免高脂食物加重肝脏负担，适当补充维生素K帮助凝血因子合成。溶血性黄疸患者需注意保暖防感染，胆道梗阻患者应严格禁酒。所有黄疸病例均需及时就医明确病因，避免自行使用退黄药物掩盖病情。哺乳期母亲发现新生儿黄疸加重或持续超过两周，须立即儿科就诊评估。