胎盘早剥有什么表现

胎盘早剥主要表现为阴道出血、腹痛、子宫压痛及胎心异常。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、阴道出血

胎盘早剥患者可能出现暗红色或鲜红色阴道出血，出血量与剥离程度不一定成正比。隐性出血时血液积聚在胎盘与子宫壁之间，可导致子宫张力增高。出血可能伴随凝血功能障碍，需紧急处理。建议孕妇立即平卧并就医，避免剧烈活动加重出血。

2、持续性腹痛

突发性剧烈腹痛是典型症状，疼痛部位多位于子宫底部或侧方，呈持续性且逐渐加重。腹痛程度与胎盘剥离面积相关，严重者可出现休克表现。部分患者可能伴有腰背部放射痛，需与肾绞痛鉴别。出现该症状时禁止按压腹部，应保持侧卧位减少宫腔压力。

3、子宫张力增高

胎盘早剥会导致子宫呈板状硬，触诊时压痛明显且宫缩间歇期不缓解。子宫底高度可能随隐性出血增加而上升，超声检查可见胎盘后血肿。这种情况提示母体循环障碍，可能引发弥散性血管内凝血。需立即进行胎心监护和凝血功能检测。

4、胎心异常

胎儿窘迫表现为胎心率过速、过缓或变异减速，严重者可出现胎心消失。胎盘剥离面积超过50%时胎儿死亡率显著增高。电子胎心监护可见晚期减速或正弦波形，超声多普勒可能显示脐动脉血流异常。需紧急评估是否行剖宫产终止妊娠。

5、休克症状

严重胎盘早剥可导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，常与显性出血量不符。可能并发急性肾衰竭、垂体前叶功能减退等器官损伤。需快速建立静脉通道补充血容量，同时准备输血和急诊手术。休克指数大于1.5提示失血量超过30%。

孕妇出现上述任一症状均需立即就医，避免乘坐颠簸交通工具。妊娠期应定期产检，控制高血压和子痫前期等基础疾病，避免腹部外伤。确诊胎盘早剥后需绝对卧床，禁食禁水准备手术，医疗机构需提前备血并启动多学科抢救团队。产后需监测凝血功能及肾功能，警惕席汉综合征发生。