扁桃体化脓和疱疹性咽峡炎的区别

扁桃体化脓和疱疹性咽峡炎的区别主要体现在病因、症状表现及治疗方式上。扁桃体化脓主要由细菌感染引起，表现为扁桃体红肿、脓性分泌物；疱疹性咽峡炎则由肠道病毒感染导致，特征为咽部疱疹和溃疡。两者可通过病原学检查、临床症状及体征进行鉴别。

1、病因差异

扁桃体化脓多由A组β溶血性链球菌感染引起，少数与金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌相关。细菌通过飞沫传播侵入扁桃体隐窝，引发局部化脓性炎症反应。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型感染所致，病毒通过粪口或呼吸道传播，侵犯咽部淋巴组织形成疱疹。

2、症状表现

扁桃体化脓患者常见高热、咽痛剧烈、吞咽困难，查体可见双侧扁桃体充血肿胀，表面覆盖黄白色脓点，可伴有颌下淋巴结肿痛。疱疹性咽峡炎以突发高热起病，咽部出现灰白色疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显但脓性分泌物少见，常伴手足臀部皮疹。

3、体征鉴别

扁桃体化脓的脓性分泌物多局限于扁桃体表面，用压舌板轻刮可去除，黏膜下层无广泛损伤。疱疹性咽峡炎的疱疹分布更广泛，可波及软腭、悬雍垂等部位，疱疹破溃后遗留红色溃疡面，周围黏膜充血明显但无脓苔覆盖。

4、检查方法

扁桃体化脓需进行咽拭子培养明确致病菌，血常规显示中性粒细胞显著升高。疱疹性咽峡炎可通过咽部分泌物PCR检测肠道病毒核酸，血常规多表现为淋巴细胞比例增高，严重者需检测心肌酶谱排除并发症。

5、治疗原则

扁桃体化脓需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂治疗，化脓严重者可短期用醋酸泼尼松片缓解水肿。疱疹性咽峡炎以对症治疗为主，可选用利巴韦林颗粒抗病毒，配合康复新液含漱促进溃疡愈合，高热时用布洛芬混悬液退热。

患者应保持口腔清洁，用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，饮食选择温凉流质食物避免刺激创面。注意隔离防止交叉感染，疱疹性咽峡炎患儿需观察有无嗜睡、肢体抖动等神经系统症状。恢复期避免剧烈运动，保证充足水分和维生素摄入以促进黏膜修复。