窦心性心律过缓是什么原因

窦性心律过缓可能由生理性因素、药物影响、心脏传导系统病变、代谢异常或全身性疾病等原因引起。窦性心律过缓是指窦房结发出的冲动频率低于每分钟60次，主要表现为心悸、乏力、头晕等症状。

1、生理性因素

长期运动训练者或睡眠状态下可能出现生理性窦性心律过缓，心率可降至每分钟40-50次，通常无伴随症状。这类情况无须特殊治疗，定期监测心率即可。运动员因心肌收缩力增强，每搏输出量增加，静息心率偏低属于正常代偿现象。

2、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、洋地黄类药物如地高辛片等均可抑制窦房结自律性。患者可能出现心率持续低于每分钟50次伴血压下降，需在医生指导下调整用药方案，必要时使用阿托品注射液拮抗药物作用。

3、心脏传导系统病变

病态窦房结综合征、心肌炎后遗症或冠状动脉供血不足可能导致窦房结功能异常。患者常出现心率低于每分钟40次伴晕厥发作，心电图显示窦性停搏或窦房传导阻滞。需使用心宝丸改善窦房结供血，严重者需安装永久起搏器。

4、代谢异常

甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素不足导致代谢率降低，表现为心率减慢、畏寒、粘液性水肿。需服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查甲状腺功能。电解质紊乱如高钾血症也可抑制心肌自律性，需纠正血钾水平。

5、全身性疾病

颅内压增高、阻塞性睡眠呼吸暂停或严重感染等疾病可能通过神经反射机制引起窦性心律过缓。患者多伴有原发病特征性表现，如颅内压增高者出现头痛呕吐，需针对病因治疗，必要时使用异丙肾上腺素注射液提升心率。

窦性心律过缓患者应避免剧烈运动或突然体位改变，防止晕厥跌倒。日常可适量食用含钾丰富的香蕉、橙子等水果，但高钾血症患者需限制摄入。建议定期进行24小时动态心电图监测，若出现黑朦、意识丧失等严重症状需立即就医。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。