臂丛神经损伤是什么症状

臂丛神经损伤的症状按严重程度从早期表现到终末期依次为感觉异常、运动障碍、肌肉萎缩、反射减弱及自主神经功能紊乱。

一、感觉异常

臂丛神经损伤早期常出现上肢感觉异常，表现为皮肤麻木感、针刺感或烧灼样疼痛。这些症状多从锁骨上方向手臂放射，可能因神经根受压或炎症反应导致神经传导功能障碍。患者会感觉手臂特定区域对温度或触觉反应迟钝，夜间症状可能加重，影响正常睡眠。感觉异常的范围与受损神经分支分布相关，例如颈5至胸1神经根受累时症状可蔓延至前臂和手指。

二、运动障碍

随着损伤进展，患者会出现上肢运动功能下降，表现为握力减弱、手臂抬举困难或精细动作失控。这是由于运动神经纤维受损导致肌肉收缩力量不足，例如颈5、6神经根损伤时三角肌和肱二头肌力量减退，导致肩外展和肘屈曲受限。严重时可能出现垂腕或鹰爪手等特征性姿态，日常活动如梳头、持筷等动作完成度显著降低。

三、肌肉萎缩

损伤持续数月后，神经营养供应中断会导致目标肌肉体积缩小。常见于大鱼际肌、小鱼际肌或前臂肌群，肌肉组织逐渐被纤维脂肪组织替代。患者可观察到手臂围度不对称，肌力测试显示肌张力明显下降，肌电图检查可见失神经电位。这种萎缩在完全性神经断裂时尤为明显，且恢复难度较大。

四、反射减弱

臂丛神经严重损伤时，深部腱反射如肱二头肌反射、肱三头肌反射会减弱或消失。这是因为反射弧的传入或传出通路被破坏，临床检查时叩诊锤刺激无法引发相应肌肉收缩。反射消失范围有助于定位损伤平面，例如颈7神经根受损时肱三头肌反射异常，而颈5、6损伤影响肱二头肌反射。

五、自主神经功能紊乱

终末期损伤可能伴随自主神经功能障碍，表现为患肢皮肤温度异常、色泽改变或汗液分泌失调。这是由于交感神经纤维受损导致血管舒缩功能紊乱，可能出现手臂水肿、指甲变脆或毛发脱落等现象。长期神经营养障碍还会导致皮肤溃疡难以愈合。

臂丛神经损伤患者需保持患肢功能位，避免过度牵拉或受压，定期进行被动关节活动度训练防止关节僵硬。饮食中可增加富含维生素B族的食物如全谷物、蛋类促进神经修复，避免吸烟饮酒影响神经再生。建议进行康复评估，根据损伤程度选择神经肌肉电刺激、功能性支具等干预措施，严重病例可能需要神经移植或肌腱转位手术重建功能。日常应注意避免重复性上肢负重动作，睡眠时用枕头支撑患侧手臂减轻神经张力。