脊柱骨折合并脊髓损伤怎么办

脊柱骨折合并脊髓损伤可通过制动固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、心理干预等方式治疗。脊柱骨折合并脊髓损伤通常由外伤、骨质疏松、肿瘤压迫、感染、先天性畸形等原因引起。

1、制动固定

脊柱骨折合并脊髓损伤后需立即制动，避免二次损伤。可使用颈托、腰围等支具固定受伤部位，保持脊柱稳定。搬运患者时需采用轴线翻身法，保持头颈胸腰成一直线。制动固定有助于减轻疼痛，防止骨折移位加重脊髓损伤。

2、药物治疗

可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻脊髓水肿，甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制炎症反应，神经节苷脂钠注射液营养神经。疼痛明显者可配合使用盐酸曲马多缓释片。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。

3、手术治疗

对于不稳定型骨折或神经压迫严重者，需行椎管减压内固定术或椎体成形术。手术可解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。术后需密切观察神经功能恢复情况，预防深静脉血栓等并发症。手术时机和方式需由专业脊柱外科医生评估决定。

4、康复训练

急性期后需尽早开始康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。不完全性损伤患者可通过运动疗法促进神经功能恢复。完全性损伤患者需进行轮椅使用、日常生活能力等适应性训练。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。

5、心理干预

脊髓损伤患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需及时进行心理疏导。可通过认知行为疗法帮助患者调整心态，建立积极康复信念。家属应给予充分情感支持，帮助患者适应生活改变。必要时可配合使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。

脊柱骨折合并脊髓损伤患者需长期随访，定期复查影像学检查。日常生活中需注意预防压疮、泌尿系感染等并发症。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，适当补充维生素D。避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱进行康复锻炼。出现发热、肢体肿胀等异常情况应及时就医。