婴儿黄疸如何治疗

婴儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳管理、营养支持等方式治疗。婴儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，通过特定波长光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清胆红素水平超过生理性黄疸阈值的患儿，治疗期间需保护眼睛和会阴部，监测体温和水分平衡。常见不良反应包括皮疹、腹泻和青铜症，通常停止照射后可自行缓解。

2、药物治疗

苯巴比妥可激活肝酶系统促进胆红素代谢，适用于轻度黄疸。白蛋白注射液能结合游离胆红素防止核黄疸发生。茵栀黄口服液含栀子、茵陈等成分，可利胆退黄。使用药物需严格遵医嘱，避免滥用引起肝肾损伤。药物治疗多作为辅助手段配合光疗使用。

3、换血疗法

当血清胆红素超过换血阈值或出现急性胆红素脑病征兆时需紧急换血。适用于Rh溶血病、ABO溶血病等重症病例，可快速降低血中胆红素浓度和致敏抗体。操作需在新生儿重症监护室进行，严格监测电解质平衡和凝血功能，术后可能发生感染、血栓等并发症。

4、母乳管理

母乳性黄疸可尝试暂停母乳喂养2-3天观察黄疸消退情况，确诊后可采用间歇母乳喂养模式。早发型母乳性黄疸需加强喂养频率促进排便，晚发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有关。哺乳母亲应避免食用可能加重黄疸的食物，保持充足液体摄入。

5、营养支持

保证每日每公斤体重150-180毫升奶量摄入，早产儿需增加至180-200毫升。喂养不足会加重黄疸，可补充葡萄糖水维持能量。选择适合的配方奶粉有助于胆红素排泄，添加益生菌可改善肠道菌群促进胆红素分解。严重黄疸患儿可能需要静脉营养支持。

家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染范围，记录大小便次数和颜色变化。保持室内适宜温湿度，避免包裹过厚影响散热。按需哺乳保证摄入量，配方奶喂养者注意器具消毒。黄疸消退期可适当晒太阳但需避开强光时段，出现嗜睡、拒奶、尖叫等异常表现需立即就医。出院后遵医嘱复查胆红素水平，母乳喂养母亲应保持饮食均衡。