胰腺癌晚期腹泻腹疼如何治疗

胰腺癌晚期腹泻腹疼可通过药物治疗、营养支持、疼痛管理、心理疏导和姑息治疗等方式缓解症状。胰腺癌晚期腹泻腹疼通常由肿瘤压迫、消化功能紊乱、肠道感染、胆道梗阻和化疗副作用等原因引起。

1、药物治疗

胰腺癌晚期腹泻可使用蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊和双歧杆菌三联活菌胶囊等药物控制。蒙脱石散能吸附肠道毒素，洛哌丁胺胶囊抑制肠蠕动，双歧杆菌调节肠道菌群。腹痛可选用盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片镇痛，需注意药物成瘾性。

2、营养支持

患者因消化吸收障碍易出现营养不良，需采用低脂高蛋白饮食，分次少量进食。可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，必要时通过静脉营养支持。避免高纤维食物加重腹泻，选择米汤、蒸蛋等易消化食物。

3、疼痛管理

根据疼痛程度采用三阶梯镇痛方案，轻度疼痛用布洛芬缓释胶囊，中度用盐酸羟考酮缓释片，重度用芬太尼透皮贴剂。联合使用加巴喷丁胶囊治疗神经性疼痛，疼痛剧烈时可考虑腹腔神经丛阻滞术。

4、心理疏导

晚期患者常伴焦虑抑郁情绪，需进行专业心理干预。通过认知行为疗法改善负面情绪，必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁。家属应多陪伴沟通，帮助患者保持积极心态。

5、姑息治疗

针对胆道梗阻可放置支架缓解黄疸，肠梗阻需胃肠减压。腹水明显者行腹腔穿刺引流，同时输注人血白蛋白。保持皮肤清洁预防压疮，定期翻身拍背防止肺炎。

胰腺癌晚期患者需特别注意饮食调理，选择低脂低纤维易消化食物，少量多餐保证营养摄入。保持口腔清洁预防感染，适度活动促进胃肠蠕动。家属应学习基础护理技能，定期协助患者翻身拍背，观察大小便情况。注意患者心理变化，及时与医护沟通调整治疗方案，必要时寻求 hospice care 服务提高生活质量。避免自行使用偏方或调整药物剂量，所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行。