胰腺癌晚期腹泻腹疼应该怎么治疗

胰腺癌晚期腹泻腹疼可通过镇痛治疗、止泻药物、营养支持、姑息性手术、心理疏导等方式缓解症状。胰腺癌晚期腹泻腹疼通常由肿瘤压迫、消化酶分泌不足、肠道菌群紊乱、化疗副作用、胆道梗阻等原因引起。

1、镇痛治疗

胰腺癌晚期腹痛多与肿瘤侵犯腹腔神经丛有关，可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物控制疼痛。对于爆发性疼痛可配合使用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药。需注意药物可能引起便秘，需与止泻治疗相协调。

2、止泻药物

腹泻可能因胰酶缺乏导致脂肪泻，可使用胰酶肠溶胶囊补充消化酶。对于化疗引起的腹泻，可选用蒙脱石散吸附毒素，或洛哌丁胺胶囊减缓肠蠕动。严重水样便需警惕伪膜性肠炎，需检测艰难梭菌毒素。

3、营养支持

推荐采用低脂半流质饮食，每日分6-8次少量进食。可添加中链甘油三酯粉剂提供热量，使用整蛋白型肠内营养粉补充蛋白质。血清白蛋白低于30g/L时需静脉输注人血白蛋白。

4、姑息性手术

对于胆道梗阻引起的腹痛，可考虑经皮肝穿刺胆道引流术或胆道支架植入术。肠道梗阻时可实施胃肠吻合术缓解症状。手术需评估患者ECOG评分，一般要求体能状态评分≤2分。

5、心理疏导

可采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，疼痛发作时指导腹式呼吸训练。建议家属参与音乐疗法、抚触护理等干预，必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。

日常护理需保持肛门清洁，每次排便后使用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。记录每日排便次数与性状，出现血便或黑便立即就医。饮食避免高纤维及产气食物，烹调方式以蒸煮为主。可进行轻柔腹部按摩，沿结肠走向顺时针按压。建议每周监测体重变化，及时调整营养方案。