开颅手术后肺部感染怎么治疗
开颅手术后肺部感染可通过抗感染治疗、呼吸道管理、营养支持、物理治疗、手术治疗等方式干预。肺部感染通常由术后免疫力下降、误吸、机械通气等因素引起，需结合病原学检查制定个体化方案。
1、抗感染治疗
根据痰培养或血培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。对于耐药菌感染可考虑联合用药，治疗周期需覆盖病原体清除全过程。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应。
2、呼吸道管理
加强气道湿化与吸痰护理，必要时行纤维支气管镜肺泡灌洗。对气管切开患者需定期更换敷料，保持套管通畅。机械通气患者应调整合适参数，采用抬高床头30度体位，预防呼吸机相关性肺炎。每日评估撤机指征，尽早脱机锻炼自主呼吸。
3、营养支持
通过鼻饲或肠外营养提供足够热量与蛋白质，每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.5-2克。优先选择富含精氨酸、谷氨酰胺的免疫增强型肠内营养剂。监测前白蛋白等指标，纠正低蛋白血症。吞咽功能评估达标后逐步过渡至经口进食。
4、物理治疗
采用振动排痰仪辅助排痰，每4小时翻身拍背一次。指导患者进行深呼吸训练与有效咳嗽，卧床期间坚持肢体被动活动。对痰液潴留明显者可行体位引流，必要时使用乙酰半胱氨酸雾化吸入稀释痰液。监测血氧饱和度变化。
5、手术治疗
对合并肺脓肿、脓胸等严重并发症者，需行胸腔闭式引流或视频辅助胸腔镜清创术。术中获取病变组织进行病理检查，术后持续冲洗引流。对于多重耐药菌感染或免疫功能极度低下患者，可考虑静脉注射免疫球蛋白辅助治疗。
开颅术后患者应保持病房空气流通，限制探视人员数量。每日进行口腔护理，避免使用抑制咳嗽反射的镇静药物。康复期可练习吹气球等呼吸训练，逐步增加床旁活动量。饮食选择高蛋白易消化食物，分次少量进食预防误吸。出院后定期复查胸部影像学，出现发热咳痰加重需及时返院就诊。长期卧床者需预防深静脉血栓形成。
