心衰老人临终前的生理表现

心衰老人临终前的生理表现主要有呼吸困难加重、意识模糊、四肢末端发绀、尿量减少、血压持续下降等。这些表现与心脏泵血功能衰竭、多器官灌注不足有关，需密切观察并及时给予舒缓治疗。

1、呼吸困难加重

由于肺淤血和低氧血症，患者会出现端坐呼吸、张口抬肩等表现，呼吸频率可达每分钟30次以上，可能伴随粉红色泡沫痰。此时可抬高床头60度，遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿。

2、意识模糊

脑组织缺氧导致谵妄、嗜睡或昏迷，患者对时间地点定向力丧失，可能出现躁动或异常安静。需保持环境安静，避免强光刺激，必要时遵医嘱使用地西泮注射液控制症状。

3、四肢末端发绀

因循环衰竭导致末梢灌注不足，手指脚趾甲床呈青紫色，皮肤湿冷且出现花斑纹。应注意肢体保暖，但避免使用电热毯等可能造成烫伤的设备。

4、尿量减少

24小时尿量常少于400毫升，肾前性因素与肾实质性损伤共同导致。需记录出入量，避免过量输液加重心脏负担，必要时遵医嘱使用托拉塞米片利尿。

5、血压持续下降

收缩压多低于90mmHg且对升压药物反应差，伴随脉搏细弱、颈静脉怒张。此时应以舒适护理为主，避免反复测量血压增加患者痛苦。

对于心衰终末期老人，建议保持室内温度22-24℃、湿度50%-60%，每2小时协助翻身预防压疮；饮食选择易消化的流质或半流质食物，控制钠盐摄入在每日2克以下；可播放舒缓音乐或进行轻柔肢体按摩，与患者保持温和的语言交流；出现濒死喉鸣时可用纱布轻柔清理口腔分泌物，避免频繁吸痰；家属需做好心理准备，必要时联系 hospice care 团队提供专业临终照护。