跟骨骨折术后康复锻炼

跟骨骨折术后康复锻炼需在医生指导下分阶段进行，主要包括早期保护性训练、中期功能恢复训练和后期强化训练三个阶段。

1、早期保护性训练

术后1-4周以减轻肿胀和预防关节僵硬为目标。可在医生指导下进行踝泵运动，通过足背屈伸促进血液循环。使用冰敷缓解局部水肿时，每次不超过15分钟。卧床期间保持患肢抬高，避免主动负重。部分患者需佩戴支具固定，防止骨折移位。

2、中期功能恢复训练

术后4-8周逐步开始非负重活动。进行踝关节各方向被动活动度训练，包括背屈、跖屈、内翻和外翻。借助弹力带进行抗阻训练增强小腿肌力，每组动作重复8-12次。水中行走训练可利用浮力减轻负重，每周进行2-3次。此阶段需定期复查X线确认骨痂形成情况。

3、后期强化训练

术后8-12周根据愈合情况过渡到完全负重。从双拐辅助行走逐步改为单拐，最后实现无辅助行走。进行提踵训练增强腓肠肌力量，初期可借助扶手保持平衡。平衡板训练改善本体感觉，每次训练不超过10分钟。阶梯训练恢复足部灵活性，注意控制台阶高度在10厘米内。

4、关节松动技术

针对术后关节活动受限，由康复师实施距下关节和跟骰关节的松动术。前向后向滑动改善背屈活动度，内侧滑动矫正内翻受限。配合关节牵引技术缓解软组织粘连，每次治疗间隔1-2天。治疗前后需评估关节活动度和疼痛程度变化。

5、功能性训练

术后12周后引入专项功能训练。单腿站立测试评估平衡能力，逐步增加闭眼训练难度。斜坡行走训练跟腱延展性，坡度控制在15度以内。跳跃落地训练恢复运动功能，初期需佩戴踝关节护具。定制鞋垫矫正步态异常，定期调整支撑力度。

康复全程需保持每日3-5次、每次10-15分钟的规律训练，训练强度以不引起持续疼痛为度。补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、西蓝花等促进骨骼愈合。避免过早进行剧烈跑跳运动，定期复查评估康复进度。出现持续肿胀或夜间痛需及时复诊，防止发生创伤性关节炎等并发症。