肺栓塞三联征表现为
肺栓塞三联征主要表现为胸痛、呼吸困难和咯血，可能由深静脉血栓形成、长期卧床、恶性肿瘤等因素引起。
1、胸痛
胸痛是肺栓塞三联征中最常见的症状，通常表现为突发性尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。疼痛多位于胸骨后或单侧胸部，可能放射至肩背部。这种胸痛与心肌缺血引起的疼痛不同，后者多为压榨性疼痛。胸痛的发生与肺动脉栓塞导致局部缺血和炎症反应有关。患者可能同时出现心悸、出汗等自主神经症状。胸痛程度与栓塞范围相关，大面积栓塞时疼痛更为剧烈。
2、呼吸困难
呼吸困难是肺栓塞的典型表现之一，多为突然发生且进展迅速。患者常描述为无法获得足够空气的感觉，严重时可出现端坐呼吸。呼吸困难程度与栓塞面积相关，小面积栓塞可能仅表现为活动后气促，而大面积栓塞即使在静息状态下也会出现明显呼吸困难。部分患者可能伴有喘息样呼吸，易被误诊为支气管哮喘。呼吸困难源于栓塞导致的通气/血流比例失调和肺动脉压力升高。
3、咯血
咯血在肺栓塞三联征中出现概率相对较低，通常表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液。咯血多发生在栓塞后24-48小时，由肺梗死区域出血所致。大面积栓塞时可能出现较多量咯血。咯血常与胸痛、呼吸困难同时出现，但少数患者可能仅以咯血为首发症状。咯血颜色鲜红提示新鲜出血，暗红色则可能为陈旧性出血。需注意与支气管扩张、肺结核等疾病引起的咯血相鉴别。
4、伴随症状
肺栓塞患者除三联征外，还可能出现其他症状。常见的有咳嗽，多为干咳，少数可有痰液。部分患者出现晕厥，提示可能存在大面积栓塞。低热也较常见，体温多在38℃左右。严重者可出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。下肢深静脉血栓形成患者可能出现患肢肿胀、疼痛等症状。这些伴随症状有助于提高肺栓塞诊断的准确性。
5、体征表现
肺栓塞患者的体征包括呼吸频率增快、心率加快等。听诊可闻及肺部湿啰音或哮鸣音，肺动脉瓣区第二心音亢进。部分患者出现颈静脉怒张等右心功能不全表现。下肢深静脉血栓形成者可观察到患肢肿胀、压痛、皮温升高和浅静脉扩张等体征。严重肺栓塞可能出现发绀、低血压等循环衰竭表现。这些体征结合临床症状，对肺栓塞的诊断具有重要提示意义。
对于疑似肺栓塞的患者，应立即就医进行详细检查，避免剧烈活动以防血栓脱落。日常生活中应注意预防深静脉血栓形成，如避免长时间静坐或卧床，长途旅行时适当活动下肢，穿着弹力袜等。高危人群可在医生指导下采取药物预防措施。保持适度运动，控制体重，戒烟限酒也有助于降低肺栓塞发生风险。若曾发生过肺栓塞或深静脉血栓，应定期复查并按医嘱服用抗凝药物。
