什么是肠系膜栓塞三联征
肠系膜栓塞三联征是指急性肠系膜缺血时出现的剧烈腹痛、强烈胃肠道排空症状和腹部体征轻微三者并存的典型临床表现。
剧烈腹痛是肠系膜栓塞三联征最核心和最早出现的症状。腹痛通常骤然发生，程度极其剧烈，呈持续性绞痛或撕裂样疼痛，患者常难以忍受。疼痛部位多位于脐周或上腹部，初期腹部压痛可能不明显，与患者主诉的剧烈疼痛形成鲜明对比。
强烈的胃肠道排空症状表现为频繁的恶心呕吐和腹泻。呕吐物初期为胃内容物，后期可能含有胆汁或血性液体。腹泻多为血性水样便，这是肠黏膜缺血坏死、出血的典型表现。这些症状是由于肠道缺血导致肠蠕动功能紊乱和肠黏膜屏障损伤所致。
腹部体征轻微是肠系膜栓塞三联征的一个重要特征，也被称为“症征分离”。在疾病早期，尽管患者腹痛剧烈，但腹部检查可能仅发现轻度压痛，腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征并不明显。这是因为早期缺血主要影响肠黏膜层，尚未累及浆膜层。
随着病情进展，若缺血未能及时纠正，肠壁会发生全层坏死，此时腹部体征会变得明显，出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎表现。患者全身状况也会迅速恶化，出现发热、心率增快、血压下降等感染中毒性休克症状。
肠系膜栓塞三联征是诊断急性肠系膜缺血的重要线索，但并非所有患者都会同时出现这三项表现。临床医生需保持高度警惕，对于有心血管疾病基础的患者出现不明原因的剧烈腹痛，即使腹部体征不明显，也应考虑肠系膜缺血的可能，并及时进行增强CT等影像学检查以明确诊断。
急性肠系膜缺血是一种危重疾病，病死率高，早期诊断和及时干预至关重要。治疗原则包括迅速恢复肠道血流、切除坏死肠段和控制感染。恢复血流可通过介入溶栓、取栓或手术取栓等方式实现。术后患者需要密切监护，维持水电解质平衡，进行营养支持，并积极治疗原发疾病，如房颤、动脉粥样硬化等，以预防复发。日常应注意控制心血管危险因素，定期随访。
