腰间盘突出压迫坐骨神经

腰椎间盘突出压迫坐骨神经通常表现为下肢放射性疼痛、麻木或无力，可通过保守治疗或手术干预缓解症状。主要治疗方法有卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射和微创手术。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，可尝试仰卧位时在膝关节下方垫软枕，减轻神经根压力。症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解炎症反应，配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需注意药物依赖风险。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需由专业康复师操作，通过纵向拉力增大椎间隙。治疗期间出现不适需立即停止，每周进行3-5次，10-15次为1疗程。

4、硬膜外注射

在影像引导下将利多卡因注射液与糖皮质激素混合液注入硬膜外腔，直接作用于受压神经根。该方法适用于保守治疗无效的中重度患者，短期内能显著减轻水肿和疼痛，每年注射不超过3次。

5、微创手术

经皮椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除突出组织，术后24小时即可下床。椎间盘射频消融术利用热凝技术收缩突出部位，适合纤维环未完全破裂者。手术适应证包括马尾综合征或进行性肌力下降等严重病例。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免提重物及突然扭转动作。睡眠时采用侧卧位屈膝姿势，坐姿保持腰部紧贴靠垫。规律进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群，注意防寒保暖。若出现大小便功能障碍或足下垂等紧急症状需立即就医。