肺结核咳血怎么回事

肺结核咳血可能由结核分枝杆菌感染、支气管扩张、肺血管损伤、继发感染、凝血功能障碍等原因引起，肺结核咳血可通过抗结核治疗、止血药物、支气管动脉栓塞术、氧疗、输血等方式治疗。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌感染是肺结核咳血的主要原因，结核分枝杆菌侵入肺部组织后，会导致肺部组织坏死和血管损伤，从而引起咳血。患者通常表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状。治疗上需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行规范治疗，同时注意休息和营养支持。

2、支气管扩张

肺结核患者可能合并支气管扩张，支气管壁结构破坏后容易发生血管破裂出血。患者常出现反复咳嗽、大量脓痰、呼吸困难等症状。治疗需在抗结核基础上配合使用氨甲环酸注射液等止血药物，严重时可考虑支气管动脉栓塞术。

3、肺血管损伤

肺结核病变可直接侵蚀肺血管，导致血管壁完整性破坏而出血。这种情况多见于空洞型肺结核，出血量可能较大。患者可能出现突发性大量咳血，需立即就医，治疗包括卧床休息、使用垂体后叶素注射液止血，必要时行手术治疗。

4、继发感染

肺结核患者免疫力低下，容易继发细菌或真菌感染，加重肺部炎症和血管损伤。患者可能出现发热加重、痰量增多、痰中带血等症状。治疗需在抗结核基础上根据病原学检查结果加用左氧氟沙星片等抗生素，同时加强对症支持治疗。

5、凝血功能障碍

部分肺结核患者可能合并血小板减少或凝血因子缺乏，这会加重咳血症状。患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他出血表现。治疗需针对原发病进行抗结核治疗，同时可输注新鲜冰冻血浆或血小板，使用维生素K1注射液改善凝血功能。

肺结核咳血患者应注意保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，采取侧卧位防止血液误吸。饮食上应选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。保持室内空气流通，注意休息，避免劳累。严格遵医嘱用药，定期复查胸部影像学和痰结核菌检查，监测治疗效果。如出现大咯血应立即就医，防止发生窒息等严重并发症。