梅毒性心血管病有什么症状
梅毒性心血管病的症状与受累部位有关，主要包括单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤以及梅毒性心肌树胶样肿等表现。
一、单纯性梅毒性主动脉炎
单纯性梅毒性主动脉炎是梅毒螺旋体感染早期侵犯主动脉壁导致的炎症反应，多数患者早期可能没有明显症状，部分患者可感到胸骨后不适或轻微隐痛。随着病情进展，主动脉瓣听诊区可能闻及轻微收缩期杂音。治疗上以驱梅治疗为主，常用药物包括注射用普鲁卡因青霉素、苄星青霉素注射液等，同时需要定期进行影像学检查监测主动脉情况。
二、梅毒性主动脉瓣关闭不全
梅毒性主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣叶受累、瓣环扩张所致，患者常出现心悸、气短、心前区疼痛等症状，严重时可发生心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿。听诊可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。治疗需控制梅毒感染并使用注射用普鲁卡因青霉素，对于心力衰竭患者需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物。
三、梅毒性冠状动脉口狭窄
梅毒性冠状动脉口狭窄是梅毒病变累及冠状动脉开口导致血流受阻，可引起心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩背部，多在劳累或情绪激动时发作。患者可能伴有心律失常或心肌梗死风险。治疗上需进行驱梅治疗如注射苄星青霉素，同时针对心绞痛可使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血，严重狭窄时可能需考虑介入治疗。
四、梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤因主动脉中膜破坏、管壁薄弱形成瘤样扩张，症状取决于动脉瘤大小和位置。主动脉弓部动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经导致声音嘶哑；升主动脉瘤可能引起胸痛、咳嗽；巨大动脉瘤破裂可导致猝死。治疗需积极进行梅毒治疗如使用注射用普鲁卡因青霉素，动脉瘤较大或有破裂风险时需行外科手术或血管内支架植入术。
五、梅毒性心肌树胶样肿
梅毒性心肌树胶样肿是梅毒晚期罕见的并发症，为心肌内发生树胶样肿病变，常侵犯室间隔上部，可导致传导阻滞引起心悸、头晕、晕厥，严重时可致阿-斯综合征发作。若累及瓣膜环可加重瓣膜关闭不全。治疗以驱梅治疗为主，如使用苄星青霉素注射液，对于高度房室传导阻滞患者可能需要安装永久起搏器，同时对症支持治疗。
梅毒性心血管病患者应注意保持健康生活方式，严格戒烟限酒，避免加重心血管负担。饮食上选择低盐、低脂、富含维生素的易消化食物，控制体重在合理范围。根据心功能情况在医生指导下进行适度的有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。定期监测血压、心率，遵医嘱按时服药，不可自行调整药物剂量。保持良好心态，避免情绪波动，注意休息，预防呼吸道感染。定期到心血管内科和皮肤性病科随访，进行血清学检查、心电图、心脏超声等检查，及时了解病情变化。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。
