高胰岛素血症是什么病

高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平异常升高的病理状态，可能由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能亢进或胰岛素瘤等病因引起。

1、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是高胰岛素血症最常见的原因，表现为机体对胰岛素敏感性下降，胰腺代偿性分泌更多胰岛素。长期高糖高脂饮食、肥胖、缺乏运动等因素可诱发胰岛素抵抗，患者常合并黑棘皮病、高血压等症状。改善生活方式是基础治疗，必要时需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片等药物。

2、胰岛β细胞功能异常

胰岛β细胞过度分泌胰岛素可能导致高胰岛素血症，常见于早期2型糖尿病或遗传性胰岛素分泌缺陷。患者易出现餐后低血糖、心悸等症状。葡萄糖耐量试验有助于诊断，治疗需结合饮食控制和阿卡波糖片等药物调节血糖波动。

3、胰岛素瘤

胰腺内分泌肿瘤如胰岛素瘤会自主分泌过量胰岛素，引发严重低血糖发作，典型表现为晨起空腹冷汗、意识模糊。增强CT或超声内镜可辅助定位肿瘤，手术切除是根治手段，无法手术者可试用奥曲肽注射液控制症状。

4、先天性高胰岛素血症

婴幼儿期发病的遗传性疾病，由ABCC8、KCNJ11等基因突变导致胰岛素分泌失控。患儿表现为喂养困难、抽搐等顽固性低血糖，需紧急静脉输注葡萄糖，长期治疗可选用二氮嗪口服混悬液或胰高血糖素鼻用粉雾剂。

5、药物因素

磺脲类降糖药如格列美脲片、外源性胰岛素注射过量等医源性因素可诱发高胰岛素血症。患者用药后出现心慌、手抖等低血糖反应时应及时调整剂量，严重者需静脉推注50%葡萄糖注射液抢救。

高胰岛素血症患者需建立规律饮食习惯，采用低升糖指数饮食并分餐制，避免单次摄入过多碳水化合物。每日保持30分钟以上有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，但需防范运动后低血糖。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，合并肥胖者应制定渐进式减重计划。出现反复低血糖症状或血糖波动过大时，须及时至内分泌科完善胰岛素释放试验等相关检查。