胆红素脑病是什么病

胆红素脑病是指新生儿时期因血液中胆红素水平过高，并透过血脑屏障沉积于脑组织，导致中枢神经系统功能障碍的一种严重疾病。

胆红素脑病主要发生在新生儿，尤其是早产儿中。新生儿肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力较弱，若胆红素生成过多或排泄障碍，就可能导致血液中总胆红素水平急剧升高。当未结合胆红素超过白蛋白的结合能力，成为游离状态时，便能透过发育尚不完善的血脑屏障，对基底核、海马等脑区神经细胞产生毒性作用，引发一系列神经系统损害。

该病的临床表现具有阶段性特征。在早期警告期，患儿可能出现精神萎靡、反应低下、嗜睡、肌张力减低及吸吮力减弱。若未及时干预，病情进入痉挛期，患儿会出现发热、高声尖叫、呼吸暂停、角弓反张、抽搐等严重症状。度过痉挛期后，部分患儿进入恢复期，上述急性期症状逐渐消退。然而，严重的胆红素脑病会遗留永久性的神经系统后遗症，即核黄疸后遗症期，典型表现包括手足徐动症、眼球运动障碍、听力损伤、牙釉质发育不良以及智力发育落后。

胆红素脑病的诊断主要依据高危病史、典型临床表现以及血清胆红素水平检测，特别是未结合胆红素值。头部磁共振成像在显示特定脑区异常信号方面具有重要辅助价值。治疗的核心在于预防和迅速降低过高的胆红素水平，主要方法包括蓝光照射疗法以促进胆红素异构化排出，以及换血疗法用于快速置换出血液中的胆红素和致敏红细胞。同时需积极治疗引起高胆红素血症的原发疾病，如新生儿溶血病、感染、肝胆疾病等。

预防胆红素脑病的关键在于对新生儿高胆红素血症的早期识别与积极干预。家长需密切观察新生儿皮肤黄染程度、精神状态及喂养情况，一旦发现异常应及时就医监测胆红素水平。对于存在溶血风险、早产、感染等高危因素的婴儿，医务人员会加强监测并采取预防性光疗等措施。即便经过治疗，已发生胆红素脑病的患儿也需进行长期的神经发育随访与康复训练，以最大程度减轻神经系统后遗症的影响，改善远期生活质量。