胆红素脑病是什么意思

胆红素脑病是指新生儿血液中胆红素水平过高，导致胆红素沉积于脑组织引发的中枢神经系统损伤性疾病，属于新生儿高胆红素血症的严重并发症。

1、病因机制

胆红素脑病主要与新生儿胆红素代谢障碍有关。胎儿期红细胞寿命较短，出生后大量红细胞破坏产生未结合胆红素。当新生儿肝脏酶系统发育不完善、胆红素结合能力不足时，未结合胆红素可透过血脑屏障，与脑基底核神经元结合导致毒性损伤。常见诱因包括母婴血型不合溶血病、早产儿肝功能不成熟、遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏等。

2、临床表现

典型症状分为四个阶段：初期表现为嗜睡、肌张力减低和吸吮力减弱；痉挛期出现角弓反张、发热和尖声哭叫；恢复期肌张力逐渐改善；后遗症期可能遗留听力障碍、脑性瘫痪或智力发育迟缓。部分患儿可能出现眼球运动异常和牙釉质发育不良等迟发表现。

3、诊断依据

诊断需结合血清胆红素检测和临床表现。血清总胆红素超过342μmol/L时风险显著增加。脑干听觉诱发电位检查可早期发现听神经损伤，头颅核磁共振成像在急性期可见双侧苍白球对称性异常信号，慢性期可显示脑萎缩等改变。

4、治疗方法

急性期治疗包括蓝光照射促进胆红素分解、静脉输注白蛋白结合游离胆红素。重症需进行换血疗法清除血液中胆红素。药物治疗可选用苯巴比妥片诱导肝酶活性。对已出现神经系统症状者，需配合营养神经药物如胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子注射液等。

5、预防措施

加强新生儿胆红素监测，对高危儿出生后24小时内开始预防性光疗。母乳喂养不足可能加重黄疸，应保证喂养频次和摄入量。母婴血型不合者需产前筛查，Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿后需及时注射抗D免疫球蛋白。早产儿需特别注意胆红素峰值监测。

胆红素脑病重在早期干预，家长发现新生儿出现皮肤黄染加重、反应差等症状时，应立即就医评估。恢复期患儿需定期进行神经发育评估，开展早期康复训练。哺乳期母亲应避免食用可能加重黄疸的食物，保持充足喂养。出院后遵医嘱复查胆红素水平，监测听力及神经系统发育情况。