肾结石术后反复发烧怎么办

肾结石术后反复发烧可通过抗感染治疗、调整引流管、补充液体、物理降温、复查影像学等方式处理。肾结石术后反复发烧通常与术后感染、尿路梗阻、残余结石刺激、机体应激反应、引流不畅等因素有关。

1、抗感染治疗

术后反复发烧可能与泌尿系统感染有关。细菌通过手术创面或导尿管侵入尿路，引起发热伴尿频尿痛。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。治疗期间需监测体温变化及尿液性状，避免自行调整用药剂量。

2、调整引流管

双J管或肾造瘘管位置不当可能导致尿液引流不畅，引发肾盂压力升高和继发感染。表现为发热伴腰部胀痛。需通过X线或B超确认引流管位置，必要时由医生调整导管。日常需保持引流袋低于腰部平面，记录每日尿量及颜色变化。

3、补充液体

术后脱水可能加重发热症状。每日饮水量应达到2000-3000毫升，可选择淡盐水、柠檬水等碱性饮品。足够液体摄入有助于冲刷尿路，减少细菌滞留。若出现恶心呕吐影响饮水，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。

4、物理降温

体温超过38.5℃时可采用温水擦浴、冰袋冷敷额头等物理降温措施。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤。物理降温同时需配合药物治疗，定时测量体温并记录波动曲线。若持续高热不退或出现寒战，提示可能存在脓毒血症需紧急处理。

5、复查影像学

术后残余结石或血块堵塞可能引起反复发热。需通过泌尿系CT或B超检查确认是否存在梗阻因素。对于直径小于6毫米的残余结石，可配合枸橼酸氢钾钠颗粒药物排石。较大结石可能需二次手术或体外冲击波碎石治疗。

肾结石术后应保持清淡饮食，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。术后1个月内避免剧烈运动防止双J管移位，每日监测体温变化，出现持续发热、腰痛加重或血尿明显需及时返院复查。恢复期建议每2周复查尿常规及肾功能，直至拔除引流管后3个月。