肾结石反复发烧是什么原因

肾结石反复发烧可能与尿路感染、结石梗阻、肾积水、脓肾或全身性感染等因素有关。肾结石患者出现反复发热通常提示存在继发感染或并发症，需结合具体病因分析。

1、尿路感染

结石表面粗糙易损伤尿路上皮，细菌通过破损处侵入引发感染。常见致病菌为大肠埃希菌，可表现为尿频尿急伴发热。需进行尿培养检查，确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。同时需增加每日饮水量促进细菌排出。

2、结石梗阻

结石移动阻塞输尿管会导致尿液滞留，细菌繁殖引发肾盂肾炎。典型症状为患侧腰痛伴高热寒战。超声检查可见肾盂扩张，此时需解除梗阻，可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。术后需留置双J管并配合使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。

3、肾积水

长期梗阻未解除会引起肾盂压力增高，肾实质变薄并继发感染。患者可能出现间歇性发热伴肾功能异常。CT尿路造影可明确积水程度，轻度积水可通过经皮肾穿刺造瘘引流，重度积水合并感染时可能需要肾切除术。

4、脓肾

这是感染性肾结石的严重并发症，肾实质形成脓性病灶。表现为持续高热和菌血症，血培养常为阳性。增强CT显示肾脏化脓性改变，治疗需静脉滴注注射用美罗培南，必要时行肾脓肿穿刺引流或患肾切除。

5、全身性感染

细菌通过破损尿路上皮进入血液可引起败血症。除高热外还可出现血压下降、呼吸急促等全身炎症反应。血常规显示白细胞显著升高，需在ICU监护下使用注射用亚胺培南西司他丁钠联合液体复苏治疗，同时尽快解除结石梗阻。

肾结石患者出现反复发热时应立即就医，通过尿常规、血培养及影像学检查明确感染源。治疗期间需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。发热期间建议卧床休息，采用物理降温方式控制体温，避免自行服用退热药掩盖病情。