腰椎感染是怎么引起的

腰椎感染通常由细菌、真菌或结核分枝杆菌等病原体侵入腰椎组织引起，可能与外伤、手术感染、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫力低下等因素有关。腰椎感染主要表现为局部疼痛、活动受限、发热等症状，需通过影像学检查和实验室检测确诊。

1、外伤

腰椎开放性损伤或穿刺伤可能导致病原体直接侵入椎体。皮肤屏障破坏后，金黄色葡萄球菌等细菌易通过伤口感染骨骼。患者可能出现伤口红肿渗液、腰椎剧烈压痛等症状。需彻底清创并静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重者需手术清除坏死组织。

2、手术感染

腰椎手术后约1-3%会发生手术部位感染，多因术中无菌操作不规范或术后护理不当导致。表皮葡萄球菌等条件致病菌可通过手术器械或植入物引发感染。典型表现为术后持续发热、切口渗液。需取分泌物培养后使用注射用盐酸万古霉素，必要时取出内固定装置。

3、血行传播

身体其他部位的感染灶如肺炎、尿路感染等，病原体可能经血液循环播散至腰椎。糖尿病患者更易发生血源性椎体骨髓炎。常见致病菌为大肠埃希菌，伴随寒战高热症状。需长期静脉滴注注射用美罗培南，同时控制原发感染灶。

4、邻近感染扩散

腹腔脓肿、盆腔炎等邻近器官感染可能直接侵蚀腰椎。结核性冷脓肿沿腰大肌鞘向下流注时，可造成腰椎结核。患者常见腰大肌刺激征和椎旁脓肿。除抗结核治疗外，可能需行病灶清除术联合异烟肼片、利福平胶囊等药物。

5、免疫力低下

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群易发生真菌性脊柱炎。隐球菌、曲霉菌等机会致病菌可通过呼吸道侵入，导致渐进性腰椎破坏。典型表现为夜间痛加重伴体重下降。需使用氟康唑氯化钠注射液，同时进行免疫状态调整。

腰椎感染患者应严格卧床休息，使用硬板床减轻椎体压力。饮食需保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素D促进骨骼修复。恢复期可在医生指导下进行腰背肌等长收缩训练，佩戴腰围保护3-6个月。出现下肢麻木或大小便失禁等神经压迫症状时需立即就医。