右室性心肌病怎么治疗

右室性心肌病可通过药物治疗、植入式心律转复除颤器、导管消融术、心脏再同步化治疗、心脏移植等方式干预。该病可能与基因突变、心肌炎、代谢异常等因素有关，通常表现为心律失常、心力衰竭等症状。

1、药物治疗

右室性心肌病患者可遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片控制心室颤动，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片降低猝死风险。利尿剂如呋塞米片有助于缓解心力衰竭引起的水肿。药物需严格遵循个体化方案，定期监测心电图和电解质。

2、植入式心律转复除颤器

对于高危猝死患者，植入ICD可自动识别并终止恶性室性心律失常。该装置能显著降低心源性猝死概率，但需定期检查设备功能，避免电磁干扰。术后可能出现囊袋感染或导线移位等并发症。

3、导管消融术

通过射频能量消除右心室异常电活动病灶，适用于药物难治性室性心动过速。手术需在三维标测系统引导下进行，成功率与病灶位置相关。术后可能需联合药物治疗，存在复发可能。

4、心脏再同步化治疗

对于合并左右心室收缩不同步的心力衰竭患者，CRT-D设备可改善心功能。治疗前需评估QRS波宽度和心脏超声指标，术后需优化起搏参数。部分患者可能出现膈神经刺激或电极脱位。

5、心脏移植

终末期患者在其他治疗无效时可考虑移植，需严格匹配供体并终身服用免疫抑制剂。术后需监测排斥反应和感染风险，五年生存率较高但供体稀缺。移植前需进行全面的心理和社会支持评估。

右室性心肌病患者应避免剧烈运动尤其是竞技性体育项目，建议进行低强度有氧活动如步行或游泳。饮食需控制钠盐摄入每日不超过5克，限制咖啡因和酒精。保持规律作息，监测体重变化和下肢水肿情况。定期复查心脏超声和动态心电图，家属需学习心肺复苏技能。出现心悸、晕厥等症状应立即就医。