糖尿病引起的末梢神经炎初期症状是什么

糖尿病引起的末梢神经炎初期症状主要有手足麻木、刺痛感、温度觉异常、触觉减退和肌肉无力。末梢神经炎是糖尿病常见的慢性并发症之一，与长期血糖控制不佳导致神经纤维损伤有关。

1、手足麻木

早期表现为双侧手指或足趾末端对称性麻木，类似戴手套或穿袜子的异常感觉。这与高血糖引起的神经轴突代谢紊乱有关，导致神经传导速度下降。患者可能同时出现蚁走感或皮肤紧绷感，夜间症状可能加重。建议定期监测血糖并保持足部清洁干燥。

2、刺痛感

自发性针刺样疼痛是典型表现，常见于足底和手掌，可能呈间歇性发作。疼痛程度从轻微不适到影响睡眠不等，寒冷或触碰可能诱发。这种异常感觉与神经纤维脱髓鞘改变相关。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。

3、温度觉异常

患者对冷热刺激的感知能力下降，难以辨别水温高低，容易发生烫伤或冻伤。这是小纤维神经受损的表现，可能伴随出汗异常。建议洗澡前用温度计测量水温，避免使用电热毯或热水袋等取暖设备。

4、触觉减退

轻触觉和振动觉阈值升高，表现为无法感知衣物摩擦或细小的震动。检查时可发现踝反射减弱或消失。这种症状提示大直径神经纤维受累，可能影响平衡功能。需进行10克尼龙丝试验等筛查，防止足部溃疡发生。

5、肌肉无力

早期可见足部小肌肉萎缩，导致行走时足趾抓地困难，可能出现跨越步态。严重时影响手部精细动作，如扣纽扣障碍。这与运动神经纤维损伤相关，需配合肌电图检查评估。可进行低强度康复训练维持肌肉功能。

糖尿病患者出现上述症状时应及时就医，通过神经传导速度测定、定量感觉检查等明确诊断。严格控制血糖是防治基础，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。日常需注意肢体保暖，穿着宽松鞋袜，定期检查四肢皮肤状况。避免吸烟饮酒等加重神经损伤的因素，适当补充B族维生素。出现伤口感染或溃疡需立即处理，预防糖尿病足等严重并发症。