腹腔感染如何治疗

腹腔感染可通过抗生素治疗、腹腔引流、手术清创、营养支持、对症治疗等方式干预。腹腔感染通常由消化道穿孔、外伤、术后并发症、腹腔脏器炎症、免疫力低下等原因引起。

1、抗生素治疗

腹腔感染常需经验性使用广谱抗生素，如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用美罗培南等覆盖肠道菌群。待病原学结果回报后调整为敏感抗生素。治疗周期需覆盖感染控制后3-5天，重症感染可能需要延长疗程。

2、腹腔引流

对于腹腔脓肿或局限性积液，可在超声/CT引导下经皮穿刺引流。引流管需保持通畅，每日观察引流液性状和量。脓液稠厚时可配合生理盐水冲洗，引流液转清且量减少后可逐步拔管。

3、手术清创

弥漫性腹膜炎或坏死性感染需急诊手术，包括穿孔修补、坏死组织清除、腹腔灌洗等。术后可能需留置多根引流管，必要时行腹腔开放疗法或计划性再探查。

4、营养支持

中重度感染患者推荐早期肠内营养，通过鼻肠管给予短肽型制剂。肠功能障碍时需肠外营养，注意控制血糖。恢复期逐步过渡至高蛋白饮食，补充维生素和微量元素。

5、对症治疗

包括镇痛管理、液体复苏、电解质平衡维护等。对于感染性休克需血管活性药物支持，必要时行机械通气。监测炎症指标和器官功能，及时调整治疗方案。

腹腔感染恢复期应保持清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物。逐步增加活动量但避免剧烈运动，注意切口护理和体温监测。术后3个月内避免提重物，定期复查腹部影像学。出现腹痛加剧、发热等症状需及时复诊。吸烟患者需严格戒烟，糖尿病患者需强化血糖控制以降低复发风险。