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腹腔感染怎么治疗

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腹腔感染可通过抗生素治疗、腹腔引流、手术清创、营养支持、对症处理等方式治疗。腹腔感染通常由消化道穿孔、腹腔手术后并发症、外伤感染、腹腔脏器炎症扩散、免疫力低下等原因引起。

1、抗生素治疗

腹腔感染需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常见用药包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等广谱抗生素。严重感染可能需要联合用药,治疗周期通常持续7-14天,需动态监测感染指标变化。

2、腹腔引流

对于腹腔脓肿或积液患者,需在超声或CT引导下放置引流管。经皮穿刺引流适用于单房性脓肿,多房性或复杂脓肿可能需要外科手术引流。引流期间需每日记录引流量和性状,引流液持续减少至每日小于10毫升方可考虑拔管。

3、手术清创

坏死性筋膜炎、弥漫性腹膜炎等需紧急手术清除坏死组织。开腹手术可彻底探查腹腔,处理感染源如肠穿孔修补、阑尾切除等。术后可能需留置腹腔冲洗管,用生理盐水持续冲洗腹腔3-5天,直至引流液清亮。

4、营养支持

严重感染会导致高代谢状态,建议早期肠内营养支持。可通过鼻肠管给予短肽型肠内营养剂,逐步过渡到整蛋白型。肠功能未恢复时可选择静脉营养,注意补充谷氨酰胺等免疫营养素,每日热量供给需达到25-30千卡/公斤体重。

5、对症处理

包括维持水电解质平衡,纠正低蛋白血症,控制体温等。疼痛管理可选用盐酸曲马多注射液等镇痛药物。对于感染性休克患者需进行液体复苏,必要时使用血管活性药物维持血压,并密切监测器官功能。

腹腔感染患者康复期需注意循序渐进恢复饮食,从流质逐步过渡到普食,避免油腻刺激性食物。保持手术切口干燥清洁,定期换药观察愈合情况。适当进行床上肢体活动预防静脉血栓,病情稳定后可在医生指导下逐步下床活动。出院后需遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查血常规和影像学检查,出现发热、腹痛加剧等情况需及时返院就诊。日常生活中需加强营养摄入,保证充足睡眠,避免劳累和受凉。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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