脊柱炎的前期症状是什么

脊柱炎的前期症状主要包括腰背部或臀部疼痛与僵硬、晨起时症状加重、休息后不缓解、夜间痛醒以及外周关节肿痛等。

一、腰背部或臀部疼痛与僵硬

这是脊柱炎最常见的早期信号。疼痛通常起始于骶髂关节，即腰骶部与臀部交界处的深层，表现为一种难以准确定位的钝痛或酸痛。僵硬感在长时间静止不动后尤为明显，例如久坐后起身时感觉腰部活动不灵活。这种疼痛与机械性劳损引起的腰痛不同，其性质多为炎性，早期可能为间歇性发作，时轻时重。

二、晨起时症状加重

患者常在清晨醒来时感到腰背部僵硬和疼痛最为严重，可持续数十分钟甚至超过一小时。这是因为夜间睡眠时炎症物质在关节周围积聚，导致关节活动度在静止后显著下降。这种晨僵是炎症性背痛的核心特征之一，与日常活动后的肌肉疲劳性僵硬有本质区别。

三、休息后不缓解

典型的炎性腰背痛在休息时不会减轻，反而可能加重。患者可能会发现，躺下或久坐后疼痛和僵硬感更明显，而适当活动身体、散步或进行温和的伸展运动后，症状反而得到一定程度的缓解。这一特点与腰椎间盘突出等机械性压迫性疾病的表现正好相反。

四、夜间痛醒

部分患者在夜间，尤其是后半夜，会因腰背部的疼痛而醒来，需要起床活动后方能再次入睡。这种夜间痛是炎症活跃的表现，可能与睡眠中脊柱活动减少、炎症因子刺激有关。它严重影响了患者的睡眠质量，也是提示需要积极干预的重要指征。

五、外周关节肿痛

除了中轴关节，脊柱炎前期也可能累及外周关节，表现为非对称性的下肢大关节肿痛，如膝关节、踝关节或足跟。足跟痛可能源于跟腱或足底筋膜在骨骼附着点的炎症。部分患者还可能伴有反复发作的虹膜炎，出现眼睛红痛、畏光、视物模糊等症状。

当出现上述疑似脊柱炎的前期症状时，应尽早就诊风湿免疫科进行系统评估。诊断通常需要结合临床症状、体格检查、血液学指标如人类白细胞抗原B27、C反应蛋白以及骶髂关节影像学检查。早期诊断和规范治疗对于控制炎症、缓解疼痛、防止脊柱强直和关节畸形至关重要。在治疗基础上，患者应坚持规律的康复锻炼，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱和关节活动度的运动，注意保持正确的坐卧姿势，避免长时间维持一个姿势，睡眠时选择硬板床和低枕，并注意保暖，避免寒冷潮湿环境诱发或加重症状。