如何判断有没有哮喘

判断有无哮喘需结合典型症状、肺功能检查及过敏原检测综合评估。哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间加重，可伴有呼气性哮鸣音。

1、症状观察

哮喘患者发作时可能出现突发性喘息，呼吸时伴随高调哨笛音，尤其在呼气时明显。咳嗽多为干咳，夜间或运动后加剧，部分患者仅表现为慢性咳嗽。胸闷感常描述为胸部压迫感或紧缩感，严重时可有呼吸困难。症状多与接触冷空气、粉尘、花粉等诱因相关，且具有可逆性，使用支气管扩张剂后能缓解。

2、肺功能检查

支气管舒张试验是确诊哮喘的核心检查，通过测量使用沙丁胺醇气雾剂前后的FEV1变化值判断气道可逆性阻塞，改善率超过12%且绝对值增加200毫升有诊断意义。呼气峰流速监测可发现昼夜变异率超过10%的特征性改变。严重发作时血气分析可能显示低氧血症伴呼吸性碱中毒。

3、过敏原检测

血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可识别诱发哮喘的过敏原，如尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑等。约80%儿童哮喘和50%成人哮喘与过敏相关。过敏体质者常合并过敏性鼻炎或湿疹，表现为打喷嚏、鼻痒及皮肤红斑。

4、气道炎症评估

诱导痰嗜酸性粒细胞计数超过3%提示嗜酸性气道炎症，是哮喘的典型病理特征。呼出气一氧化氮检测能无创评估气道炎症程度，FeNO值超过50ppb时支持哮喘诊断。部分难治性哮喘需通过支气管黏膜活检确诊。

5、鉴别诊断

需排除慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、心源性哮喘等疾病。COPD患者多有吸烟史且肺功能不可逆，支气管扩张症CT可见特征性轨道征，心源性哮喘常伴端坐呼吸和粉红色泡沫痰。儿童需警惕异物吸入或先天性气道畸形。

怀疑哮喘时应记录症状日记，包括发作频率、诱因及缓解方式。避免接触已知过敏原，保持居住环境清洁干燥。规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，随身携带沙丁胺醇气雾剂应急。定期复查肺功能并接受哮喘教育，掌握正确吸入技术。若出现口唇发绀、说话断续等危重表现须立即急诊救治。