肩袖损伤的治疗

肩袖损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式干预。损伤程度较轻时可选择非手术方案，若存在肌腱完全断裂或保守治疗无效则需手术修复。

1、保守治疗

适用于部分撕裂或慢性劳损患者。急性期需制动休息，用三角巾悬吊患肢2-3周，避免肩关节外展动作。疼痛缓解后逐步进行钟摆练习、爬墙训练等被动活动，配合冷热敷交替缓解炎症。日常注意避免提重物及过度抬手动作。

2、药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。若存在明显水肿可短期口服地奥司明片改善微循环。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷，禁止自行注射药物。

3、物理治疗

超声引导下体外冲击波治疗能促进肌腱修复，每周1次连续4-6周。超短波疗法通过热效应减轻粘连，配合中频电刺激维持肌力。恢复期采用神经肌肉电刺激仪预防肌肉萎缩，治疗需由康复师指导。

4、封闭治疗

对于肩峰下撞击综合征患者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每年不超过3次。注射后需保持关节制动48小时，可能出现暂时性血糖升高，糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗6个月无效者需关节镜下肩袖修补术，采用带线锚钉重建肌腱止点。术后佩戴外展支具6周，3个月内禁止主动抬臂。巨大撕裂可能需背阔肌转位术，术后康复周期延长至半年。

康复期间建议保持每日30分钟有氧运动如快走，维持心肺功能但避免上肢负重。饮食增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉，每日补充维生素C促进胶原合成。睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持轻度外展位，定期复查超声评估肌腱愈合情况。术后3个月后可逐步恢复游泳、羽毛球等运动，但需持续强化肩周肌群力量训练。