孟氏骨折是什么样的骨折

孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位的一种特殊类型骨折，属于前臂复杂损伤。主要由直接暴力或跌倒时手臂伸展着地导致，临床表现为前臂疼痛、肿胀、畸形及旋转功能障碍。

1、损伤机制

孟氏骨折多由间接暴力引起，常见于跌倒时手掌撑地，外力传导至尺骨导致骨折，同时桡骨头从环状韧带中脱出。直接暴力如重物打击前臂背侧也可造成此类损伤。儿童因环状韧带松弛更易发生桡骨头脱位。

2、解剖特点

尺骨近端1/3骨折后，桡骨头失去支撑点而向前方或外侧移位。根据Bado分型可分为四型：Ⅰ型为尺骨干骨折伴桡骨头前脱位，Ⅱ型为尺骨干骨折伴桡骨头后脱位，Ⅲ型为尺骨近端干骺端骨折伴桡骨头外侧脱位，Ⅳ型为尺桡骨双骨折伴桡骨头脱位。

3、典型症状

患者前臂近端可见明显肿胀和压痛，尺骨骨折处可触及骨擦感。桡骨头脱位可能导致肘关节外侧凹陷，前臂旋转功能严重受限。儿童可能因疼痛拒绝活动患肢，但肿胀程度常较成人轻。

4、诊断方法

需拍摄包含肘关节和前臂全长的X线片，正位片可见桡骨头与肱骨小头对位异常，侧位片显示桡骨头脱离正常位置。CT三维重建能更清晰显示骨折线和脱位方向，MRI有助于评估环状韧带损伤程度。

5、治疗原则

成人孟氏骨折多需手术复位，采用尺骨骨折切开复位内固定术配合桡骨头手法复位。儿童可通过闭合复位石膏固定治疗，若桡骨头复位不稳定则需克氏针临时固定。术后早期需进行肘关节功能锻炼，防止关节僵硬。

孟氏骨折患者康复期间应避免患肢负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、豆腐、西蓝花等富含钙的食物。功能锻炼需在医生指导下循序渐进，初期以被动关节活动为主，后期逐步增加抗阻训练以恢复前臂旋转功能。