氨基糖苷类抗生素不良反应
氨基糖苷类抗生素的不良反应主要包括肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应以及胃肠道不适等。
1、肾毒性
肾毒性是氨基糖苷类抗生素常见的不良反应之一，主要表现为蛋白尿、管型尿，严重时可导致氮质血症和肾功能减退。这类药物容易在肾皮质蓄积，损伤肾小管上皮细胞，影响肾脏的滤过和重吸收功能。使用期间应定期监测尿常规和肾功能指标，如血肌酐和尿素氮，避免与其他肾毒性药物联合应用。一旦出现肾损伤迹象，需及时停药并采取对症支持治疗。
2、耳毒性
耳毒性可影响听觉和前庭功能，导致听力下降、耳鸣或眩晕。药物通过内耳淋巴液积聚，损伤毛细胞，可能造成不可逆的听力损害。长期或大剂量使用、老年患者及肾功能不全者风险较高。用药期间需注意听力变化，必要时进行听力检查。若出现耳部症状，应立即停药并就医评估。
3、神经肌肉阻滞
神经肌肉阻滞多见于静脉快速给药或与肌松剂合用时，可引起肌肉无力、呼吸困难甚至呼吸暂停。机制为药物竞争性拮抗钙离子，抑制乙酰胆碱释放，干扰神经肌肉接头的传递。重症肌无力患者或麻醉期间需谨慎使用。发生阻滞时应给予钙剂或新斯的明等拮抗药物，并保障呼吸道通畅。
4、过敏反应
过敏反应包括皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多，偶见过敏性休克。与个体过敏体质有关，多在初次或重复用药后出现。用药前应询问过敏史，注射后观察一段时间。轻微反应可停药并抗过敏治疗；严重反应需立即肾上腺素抢救。
5、胃肠道不适
口服给药可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，通常较轻微。药物局部刺激肠道黏膜或改变菌群平衡所致。建议饭后服用以减轻不适，若症状持续需调整用药方案。
使用氨基糖苷类抗生素期间，应严格遵循医嘱，控制疗程和剂量，避免长期应用。注意补充水分以促进药物排泄，减少肾毒性风险。定期复查肾功能和听力，尤其对于老年、儿童及基础疾病患者。出现任何不适及时沟通医生，切勿自行调整用药。合理饮食和休息有助于维持机体抵抗力，促进康复。
