什么是脊柱炎的早期十个症状

脊柱炎的早期症状主要有晨僵、腰背部疼痛、髋部疼痛、足跟痛、外周关节炎、疲劳乏力、眼部炎症、胸廓活动度下降、腹痛腹泻、皮肤损害等。

一、晨僵

晨僵表现为早晨起床时腰背部僵硬感，活动后逐渐缓解，是脊柱炎常见的早期信号。这种僵硬感通常持续半小时以上，与夜间炎症因子积累有关，适当进行伸展运动有助于改善症状，若晨僵持续时间延长或加重，建议尽早就医评估。

二、腰背部疼痛

腰背部疼痛多位于骶髂关节区域，表现为隐匿性钝痛，夜间加重并可能痛醒，活动后疼痛减轻是其特征。疼痛可能伴随腰部活动受限，早期易被误认为劳损，若休息后不缓解反而活动后改善，需警惕脊柱炎可能。

三、髋部疼痛

髋部疼痛常表现为腹股沟区深部疼痛，可放射至大腿内侧，早期多为单侧发作后发展为双侧。疼痛在久坐后起身时明显，可能伴有关节活动范围缩小，进行髋关节旋转测试时可诱发疼痛，需要与髋关节骨关节炎鉴别。

四、足跟痛

足跟痛多因跟腱炎或足底筋膜炎引起，表现为站立行走时足跟刺痛，清晨第一步疼痛尤为明显。检查可见足跟局部肿胀压痛，这是肌腱端炎的典型表现，穿着支撑性鞋垫可缓解症状，但需针对原发病进行治疗。

五、外周关节炎

外周关节炎常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为关节肿胀疼痛伴活动受限。关节炎通常呈非对称性分布，关节腔可能出现积液，症状发作与缓解交替出现，需要与其他炎性关节炎进行鉴别诊断。

六、疲劳乏力

疲劳乏力是全身炎症反应的常见表现，患者常感持续倦怠即使保证充足睡眠。这种疲劳与贫血、炎症因子释放有关，可能伴随食欲减退和体重下降，需要与慢性疲劳综合征等疾病区分。

七、眼部炎症

眼部炎症主要表现为急性前葡萄膜炎，出现眼红眼痛、畏光流泪和视物模糊。症状常突然发作且易反复，检查可见结膜充血和瞳孔异常，这是脊柱炎最常见的关节外表现，需要眼科急症处理。

八、胸廓活动度下降

胸廓活动度下降因胸椎和肋椎关节受累导致，表现为深呼吸时胸痛和胸部紧迫感。测量胸廓扩张度可见明显减小，严重时影响肺功能，早期进行呼吸训练有助于维持胸廓活动能力。

九、腹痛腹泻

腹痛腹泻与脊柱炎并发的炎症性肠病有关，表现为反复发作的腹部绞痛伴排便习惯改变。肠镜检查可能发现黏膜溃疡，这类患者通常关节炎症状更明显，需要消化科协同诊治。

十、皮肤损害

皮肤损害主要表现为银屑病样皮疹，好发于头皮、肘膝部位，出现边界清楚的红色斑块覆有银白色鳞屑。指甲常同时出现点状凹陷和甲剥离，皮肤表现可能先于关节症状出现，需要皮肤科共同参与诊疗。

脊柱炎早期症状多样且缺乏特异性，建议出现上述症状时尽早就诊风湿免疫科。日常生活中应注意保持正确姿势，避免长时间维持同一姿势，定期进行游泳等有氧运动维持关节灵活性，睡眠时选择硬板床，饮食方面保证均衡营养，特别注重钙和维生素D的摄入，戒烟可延缓疾病进展，定期复查炎症指标和影像学检查，遵医嘱进行规范治疗可有效控制病情发展。