肠外营养的并发症是什么
肠外营养可能引发感染性并发症、代谢性并发症、肝胆系统并发症、导管相关并发症和胃肠道并发症等。肠外营养是指通过静脉途径提供营养支持的方式，适用于无法经口进食或胃肠功能严重受损的患者。
1、感染性并发症
感染性并发症是肠外营养最常见的并发症之一，主要表现为导管相关血流感染和局部感染。导管相关血流感染可能由导管插入时未严格无菌操作或导管维护不当引起，患者可能出现发热、寒战等症状。局部感染通常发生在导管插入部位，表现为红肿、疼痛和渗出。预防感染性并发症需要严格无菌操作、定期更换敷料和监测感染迹象。
2、代谢性并发症
代谢性并发症包括高血糖、低血糖、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。高血糖常见于葡萄糖输注速度过快或患者胰岛素抵抗时，可能导致渗透性利尿和脱水。低血糖可能发生在突然停止肠外营养时。电解质紊乱如低钾血症、低磷血症等可能影响心脏和神经肌肉功能。代谢性并发症的预防需要定期监测血糖和电解质水平，并根据结果调整营养液配方。
3、肝胆系统并发症
长期肠外营养可能导致胆汁淤积、胆囊炎和肝功能异常等肝胆系统并发症。胆汁淤积可能与缺乏肠内刺激导致胆囊收缩减少有关，表现为黄疸和肝功能指标升高。胆囊炎可能由胆汁淤积继发感染引起。肝功能异常通常表现为转氨酶升高，可能与营养液成分或长期缺乏肠内营养有关。预防肝胆系统并发症需要尽早恢复肠内营养并定期监测肝功能。
4、导管相关并发症
导管相关并发症包括导管堵塞、导管移位、血栓形成和气胸等。导管堵塞可能由药物沉淀或血栓形成引起，表现为输液不畅。导管移位可能导致营养液外渗或输注到错误位置。血栓形成可能由导管对血管内膜的刺激引起，表现为肢体肿胀和疼痛。气胸可能发生在锁骨下静脉穿刺时，表现为呼吸困难。预防导管相关并发症需要规范穿刺技术和定期评估导管位置。
5、胃肠道并发症
长期肠外营养可能导致肠道黏膜萎缩、细菌移位和消化功能减退等胃肠道并发症。肠道黏膜萎缩可能与缺乏肠内营养刺激有关，表现为吸收功能下降。细菌移位可能由肠道屏障功能受损引起，增加感染风险。消化功能减退表现为胃肠蠕动减少和消化酶分泌下降。预防胃肠道并发症需要尽早恢复肠内营养或给予少量肠内刺激。
肠外营养患者需定期监测生命体征、实验室指标和导管情况，医护人员应严格无菌操作并规范导管维护。营养液配方需根据患者代谢状况个体化调整，避免过快输注葡萄糖或过量提供某些营养素。尽早恢复肠内营养有助于减少并发症，过渡期间可考虑少量肠内喂养以维持肠道功能。患者出现发热、导管部位红肿、呼吸困难或其他异常症状时应及时就医评估。长期肠外营养患者还需关注心理状态，必要时寻求心理支持。
