老年卒中如何检查
老年卒中可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、心电图、血液检查等方式检查。老年卒中可能与高血压、动脉粥样硬化、心房颤动等因素有关,通常表现为突发肢体无力、言语不清、意识障碍等症状。
1、头颅CT
头颅CT是诊断老年卒中的首选检查方法,能够快速区分缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中在CT上表现为低密度影,出血性卒中表现为高密度影。头颅CT还可评估脑水肿和脑疝等并发症。对于疑似卒中的老年患者,应尽快完成头颅CT检查以明确诊断。
2、头颅MRI
头颅MRI对早期缺血性卒中的敏感性高于CT,特别是弥散加权成像能在发病后数分钟内显示缺血病灶。MRI还可评估脑干和小脑等CT难以显示的部位。对于CT未能明确诊断的病例,可考虑进行MRI检查。MRI无辐射,但检查时间较长,不适合躁动或不配合的患者。
3、脑血管造影
脑血管造影包括数字减影血管造影和CT血管成像,可清晰显示脑血管的狭窄、闭塞或畸形。DSA是诊断脑血管病变的金标准,但属于有创检查。CTA和MRA是无创检查,可用于筛查脑血管病变。对于考虑血管内治疗的病例,需进行脑血管造影评估。
4、心电图
心电图可检测心房颤动等心律失常,这些是心源性卒中的重要原因。老年卒中患者应常规进行心电图检查,必要时进行24小时动态心电图监测。发现心房颤动等心律失常时,需考虑抗凝治疗以预防卒中复发。
5、血液检查
血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等,可评估卒中危险因素和全身状况。高血糖可能加重脑损伤,需及时控制。凝血功能异常可能影响抗栓治疗的选择。血液检查还可排除其他可能引起类似症状的疾病。
老年卒中患者应保持低盐低脂饮食,控制血压、血糖和血脂在合理范围。根据医生建议进行康复训练,改善肢体功能和言语能力。家属需协助患者按时服药,定期复诊。避免吸烟和过量饮酒,保持规律作息。出现新发症状或原有症状加重时,应及时就医。
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