如何诊断小儿多动症

小儿多动症可通过行为观察、量表评估、体格检查、心理测试及排除性诊断等方式综合判断。该疾病可能与遗传因素、脑功能异常、环境刺激、神经递质失衡、早产低体重等因素有关，通常表现为注意力缺陷、活动过度、冲动行为等症状。建议家长及时带孩子到儿科或儿童精神科就诊。

一、行为观察

医生会通过家长和教师提供的日常行为记录进行评估，包括孩子在不同场合的注意力持续时间、活动量及情绪控制能力。典型表现包括无法安静完成作业、频繁打断他人谈话、常丢失学习用品等。家长需记录孩子近6个月的行为变化，避免主观臆断。

二、量表评估

常用康纳斯行为评定量表或ADHD评定量表进行标准化测评，涵盖注意力、多动、冲动三个维度。量表需由家长和教师分别填写，对比家庭与学校环境中的行为差异。评估时需注意排除孩子因焦虑、抑郁等情绪问题导致的假阳性结果。

三、体格检查

包括神经系统检查、听力视力筛查及生长发育评估，排除甲状腺功能亢进、听力障碍等器质性疾病。医生会检查孩子的平衡协调能力、精细动作发育情况，部分患儿可能伴随轻微神经系统软体征，如轮替动作笨拙。

四、心理测试

通过智力测验、注意力持续性测试等评估认知功能，常用韦氏儿童智力量表或持续性操作测验。测试可区分单纯多动症与共病学习障碍的情况，结果显示患儿智力正常但注意力集中分数显著偏低。

五、排除性诊断

需鉴别抽动秽语综合征、孤独症谱系障碍、适应障碍等疾病。医生会询问孕期情况、家族史及重大生活事件，必要时进行脑电图或基因检测。若孩子6岁前出现症状且持续超过半年，并在多个场合影响社会功能，可考虑确诊。

确诊后建议家长保持规律的家庭作息，采用行为强化疗法配合医生指导的药物治疗。可安排结构化学习任务并设置短期奖励机制，避免过度批评。保证每日60分钟户外活动，限制电子屏幕时间，定期复查评估治疗效果。饮食上适当增加富含锌、铁的食物如瘦肉、坚果，必要时在营养师指导下补充营养素。