小儿多动症的诊断标准有什么

小儿多动症的诊断标准主要包括注意力缺陷、多动冲动等核心症状的评估，需结合病史、行为观察及标准化量表综合判断。诊断依据主要有症状持续6个月以上、跨场景表现、功能损害明显、排除其他疾病、符合年龄发育水平等。

1、症状持续时间

注意力不集中或多动冲动症状需持续存在6个月以上，且症状频率和强度明显超出同龄儿童发展水平。例如在课堂上频繁离开座位、无法完成指定任务、经常打断他人谈话等。这些行为需在不同场合重复出现，而非短暂或情境性表现。

2、跨场景表现

症状需在家庭、学校等两种以上环境中持续存在。家长可能反映孩子写作业时东张西望，教师则观察到课堂随意走动或插话。通过康纳斯行为评定量表等工具可量化评估不同场景下的行为异常，避免单一环境观察的偏差。

3、社会功能损害

症状需导致学习效率下降、人际关系冲突等明确功能损害。患儿可能因注意力涣散导致成绩下滑，或因冲动行为被同伴孤立。临床评估需包含学业记录、同伴互动等社会适应能力的多维分析。

4、鉴别诊断

需排除焦虑障碍、智力障碍、甲状腺功能亢进等疾病。通过智力测试、甲状腺功能检测、脑电图等检查排除类似表现疾病。例如甲状腺激素异常可能导致类似多动症状，但伴有心率增快、体重下降等特征性表现。

5、发育水平匹配

症状严重度需与年龄发育阶段不匹配。3-4岁儿童正常注意力集中时间约5-15分钟，若5岁儿童注意力持续时间不足3分钟则属异常。评估时需参考不同年龄段的神经行为发育里程碑标准。

建议家长记录孩子日常行为表现，提供详细的生长发育史和学校表现反馈。诊断过程中可能需要多次随访观察，避免过早贴标签。确诊后可通过行为干预、感觉统合训练等方式改善症状，必要时在医生指导下使用盐酸哌甲酯缓释片等药物。保持规律作息和适度运动有助于症状管理，避免过度限制或惩罚性教育。