乙肝患者怀孕后怎么办

乙肝患者怀孕后需要加强孕期监测并接受规范的母婴阻断治疗，主要包括定期复查肝功能与病毒载量、合理使用抗病毒药物、选择适宜分娩方式、完成新生儿免疫接种、做好产后哺乳指导等措施。

一、定期监测

妊娠期需要每1-2个月检测一次肝功能与乙肝病毒DNA，通过血清转氨酶水平评估肝脏炎症状态，借助高灵敏度检测技术监控病毒复制活跃度。当发现转氨酶持续升高或病毒载量超过10^6 IU/ml时，可能提示需要调整治疗方案。监测过程需同步进行胎儿超声检查，观察胎儿生长发育情况，排除宫内窘迫等异常。

二、药物干预

孕中期开始对高病毒载量孕妇进行抗病毒治疗，常用替诺福韦酯片或替比夫定片等妊娠B类抗病毒药物。这些药物能有效抑制乙肝病毒复制，降低母胎传播风险。用药期间需要定期监测肾功能与血磷水平，注意观察是否出现恶心、头晕等不良反应。抗病毒治疗需持续至产后1-3个月，具体停药时机需依据病毒学指标综合判断。

三、分娩管理

在病毒载量控制理想的情况下，可选择自然分娩方式。若产前检测显示病毒载量较高，建议考虑剖宫产术以减少分娩过程中的母婴传播概率。分娩过程中需严格执行无菌操作规范，避免使用增加胎儿暴露风险的器械助产。产科团队应提前准备好新生儿免疫球蛋白与乙肝疫苗，确保在出生后第一时间完成首剂接种。

四、免疫预防

新生儿应在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白注射，并于不同部位同步接种首剂乙肝疫苗。后续需严格按照0-1-6月方案完成全程三针疫苗接种，即在出生第1个月、第6个月分别接种第二、第三剂疫苗。所有暴露新生儿在完成全程接种后1-2个月应进行血清学检测，确认是否产生有效保护性抗体。

五、哺乳指导

正在接受抗病毒治疗的产妇，若血清病毒载量维持在检测下限且乳头无破损出血，可在医生指导下进行母乳喂养。哺乳期间需定期复查母亲肝功能与病毒学指标，观察婴儿有无拒奶、黄疸等异常表现。对于未达到母乳喂养条件的产妇，应指导其掌握正确的配方奶调配与喂养技巧，确保婴儿获得充足营养。

乙肝孕妇应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，选择鱼肉、禽肉、豆制品等易消化吸收的食物，严格控制酒精摄入，避免食用生冷海鲜。规律作息有助于维持免疫功能稳定，每日保证7-8小时充足睡眠，可进行散步、孕妇瑜伽等轻度有氧运动。注意个人卫生防护，单独使用餐具及洗浴用品，定期进行家庭环境消毒。保持积极乐观心态，通过聆听音乐、阅读等方式缓解孕期焦虑，必要时可寻求专业心理支持。产后需继续在感染科和产科门诊定期随访，持续监测肝功能与病毒学指标变化。