耳石症头晕呕吐该怎么办

耳石症引起的头晕呕吐可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、调整体位及心理疏导等方式缓解。耳石症通常由耳石脱落刺激半规管、头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松或前庭神经炎等因素引起。

1、复位治疗

耳石复位是首选治疗方法，通过特定手法使脱落的耳石回归椭圆囊。常用Epley复位法针对后半规管耳石，Barbecue翻滚法适用于水平半规管耳石。操作需由专业医生完成，复位后保持头部直立24小时，避免剧烈运动。部分患者可能出现短暂恶心加重，通常1-3次复位可缓解症状。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解前庭神经兴奋性，盐酸异丙嗪片控制呕吐症状。药物仅作为辅助手段，长期使用可能抑制前庭代偿功能。合并骨质疏松者需配合碳酸钙D3片调节钙代谢。

3、前庭康复训练

包括Brandt-Daroff习服训练和凝视稳定性练习，每天重复进行10-15分钟。训练初期可能加重头晕，持续2-4周可促进中枢神经代偿。建议从坐位训练开始，逐步过渡到站立位，避免快速转头动作。

4、体位调整

睡眠时抬高床头30度，起床时先侧卧再缓慢坐起。避免突然低头捡物、仰头洗头等动作，使用颈部支撑枕保持中立位。发作期采用半卧位休息，减少头部位置变化频率。

5、心理疏导

反复发作可能引发焦虑障碍，认知行为疗法可改善疾病应对能力。通过眩晕日记记录诱因，进行深呼吸训练缓解紧张情绪。家属应避免过度关注症状，建立正向康复预期。

日常需保持规律作息，每日摄入300ml牛奶或等效钙剂，避免咖啡因和酒精。发作期间建议有人陪同，防止跌倒损伤。冬季注意头部保暖，控制血压血糖稳定。若出现持续旋转感、听力下降或共济失调，需及时排查梅尼埃病或小脑病变。康复阶段可进行太极、游泳等低冲击运动，增强前庭耐受性。