耳石症，头晕怎么办

耳石症引起的头晕可通过改变体位、药物治疗、前庭康复训练、手法复位、手术治疗等方式缓解。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、耳石老化脱落、内耳炎症、骨质疏松等原因引起。

一、改变体位

在头晕发作时，建议立即停止活动，缓慢坐下或躺下，保持头部固定，避免快速转头、抬头或低头等诱发动作。待眩晕感减轻后，再缓慢起身。日常生活中，起床、躺下、翻身等动作应尽量放缓，避免突然改变体位。睡眠时可尝试将床头适当抬高，有助于减少耳石因重力作用在半规管内移动而诱发的眩晕发作。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解急性期严重的眩晕、恶心、呕吐等症状，以及改善内耳微循环。常用药物包括盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等前庭神经抑制剂，可以减轻眩晕感和伴随的自主神经反应。部分患者可能因内耳供血不足导致耳石脱落，医生可能会建议使用改善循环的药物，如银杏叶提取物片、盐酸氟桂利嗪胶囊等。所有药物均需在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行服用。

三、前庭康复训练

前庭康复训练是一系列针对性的头部和身体平衡练习，旨在促进中枢神经系统对前庭功能失衡的代偿，减轻头晕并提高平衡能力。训练方法包括凝视稳定性练习、习服练习和平衡训练等，例如在安全环境下进行缓慢的头部转动、从坐位到站位的重心转移等。这些训练通常需要在前庭治疗师或康复医师的指导下进行，并坚持一段时间才能取得较好效果，有助于减少头晕复发。

四、手法复位

手法复位是治疗耳石症的关键方法，通过一系列特定的头部位置变动，使脱落的耳石从半规管回到椭圆囊中，从而消除症状。常用的复位手法包括Epley复位法、Semont复位法等，医生会根据耳石脱落的半规管位置选择相应手法。复位过程可能诱发短暂的强烈眩晕，但效果显著。部分患者可能需要多次复位才能成功。复位后短期内需保持头部直立，避免向患侧卧位，以防耳石再次脱落。

五、手术治疗

对于经过多次规范手法复位和药物治疗后，症状仍持续存在且严重影响生活的顽固性耳石症患者，可考虑手术治疗。手术方式主要包括半规管堵塞术和后壶腹神经切断术。半规管堵塞术是通过手术阻塞受累的半规管，阻止耳石在内淋巴液中移动。后壶腹神经切断术则是切断支配后半规管壶腹嵴的神经，消除异常信号传入。手术治疗存在一定风险，如听力下降、面神经损伤等，需由经验丰富的耳科医生严格评估后实施。

耳石症患者在日常生活中应注意预防头晕发作，避免从事高空作业、驾驶等需要高度平衡感的活动。饮食上保持均衡，适当补充维生素D和钙质，可能对预防耳石脱落有益。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。进行温和的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强平衡功能。如果头晕频繁发作、症状加重或出现听力下降、耳鸣等新症状，应及时前往耳鼻喉科或神经内科就诊，进行前庭功能检查等以明确诊断并调整治疗方案。