反流性食管炎的检查方法

反流性食管炎的检查方法主要有胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等。反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症，需通过专业检查明确诊断。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食管炎的首选方法，可直接观察食管黏膜的损伤程度。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入食管，可清晰识别黏膜充血、糜烂或溃疡。胃镜能区分非糜烂性反流病与糜烂性食管炎，同时排除食管癌等器质性疾病。检查前需空腹6-8小时，过程中可能引起短暂恶心感，但通常无须麻醉。

2、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测通过鼻腔放置电极导管至食管下端，连续记录酸反流频率和持续时间。该检查能定量评估胃酸反流的严重程度，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者。监测期间需正常饮食并记录进食、卧位和症状发作时间，数据可明确反流与症状的关联性。新型无线pH胶囊可避免导管不适，但成本较高。

3、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力，帮助判断反流机制。检查时将压力传感器导管经鼻插入食管，测量吞咽时各段肌肉收缩协调性。低张力括约肌或蠕动障碍患者易发生反流，该结果可指导手术方式选择。测压前48小时需停用影响胃肠动力的药物，检查过程可能引起轻微咽喉不适。

4、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂在食管的通过情况，可显示食管狭窄、裂孔疝等结构异常。患者需吞服硫酸钡混悬液后拍摄动态影像，能间接反映反流现象和食管排空功能。该方法无创但敏感性低于胃镜，适用于不能耐受内镜检查者。检查后需多饮水促进钡剂排出，便秘患者应慎用。

5、食管黏膜活检

食管黏膜活检常在胃镜检查时同步进行，取小块组织进行病理学分析。活检可鉴别反流性食管炎与其他食管炎类型，如嗜酸性食管炎或感染性食管炎。显微镜下可见基底细胞增生、乳头延长等典型改变，严重者出现黏膜糜烂或Barrett食管。取样后可能有短暂出血，一般无须特殊处理。

确诊反流性食管炎后，患者应避免高脂饮食、咖啡因和睡前进食。睡眠时抬高床头15-20厘米，控制体重有助于减少腹压。症状持续或加重时需复查胃镜，长期反流可能增加食管癌变风险。日常记录反流诱因和发作频率，有助于医生调整治疗方案。合并Barrett食管者需定期内镜随访监测黏膜变化。