什么叫做反流性食管炎

反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起黏膜炎症的疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常等因素有关。典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等，严重时可导致食管溃疡或狭窄。

1、发病机制

食管下括约肌松弛或压力降低是核心诱因，胃酸、胃蛋白酶等反流物长期刺激食管黏膜。妊娠、肥胖等腹压增高情况会加重反流，部分患者存在食管蠕动异常导致清除能力下降。夜间平卧时症状可能加重。

2、典型症状

烧心感多出现在餐后1-2小时，胸骨后灼痛可向背部放射，卧位或弯腰时加剧。反流物可能到达咽部引起口苦，长期反流可能引发慢性咳嗽、声音嘶哑等食管外表现。部分患者伴随吞咽疼痛或梗阻感。

3、诊断方法

胃镜检查可直接观察黏膜损伤程度并进行分级，24小时食管pH监测能定量评估酸反流事件。食管测压可判断括约肌功能，钡餐造影有助于发现食管狭窄。症状不典型时需与心绞痛、胃炎等鉴别。

4、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。促动力药多潘立酮片能改善胃肠蠕动，黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸。重度病例可能需要长期维持治疗。

5、生活管理

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免睡前3小时进食。减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒控制体重。避免紧身衣物和增加腹压的动作，保持规律进食习惯有助于减少反流发作。

建议患者记录饮食与症状关系，避免诱发因素。症状持续或出现吞咽困难、体重下降时需及时复查胃镜。合并巴雷特食管等病变时需定期内镜监测，必要时考虑抗反流手术治疗。日常可少量多次进食，选择低脂高蛋白饮食，餐后保持直立位30分钟以上。