颈部包块应警惕鼻咽癌

颈部包块可能与鼻咽癌有关，但多数情况下由淋巴结炎、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性疾病引起。鼻咽癌引起的颈部包块通常质地较硬、活动度差且逐渐增大，需结合鼻塞、耳鸣、涕血等症状综合判断。

1、淋巴结炎：颈部淋巴结因细菌或病毒感染发炎时可能出现黄豆至蚕豆大小的包块，触痛明显且可移动。急性期可伴发热，慢性期可能反复肿大。治疗需针对原发感染灶，如扁桃体炎需用阿莫西林克拉维酸钾片，病毒感染可选用利巴韦林颗粒。

2、甲状腺结节：甲状腺内异常增生组织形成的包块，随吞咽上下移动。多数为良性，但需超声检查评估性质。直径超过10毫米或伴有声音嘶哑需穿刺活检。可选用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。

3、皮脂腺囊肿：毛囊堵塞形成的皮下囊性包块，表面可见黑头，挤压可排出豆腐渣样分泌物。继发感染时红肿疼痛，需用头孢克洛胶囊抗感染，必要时手术切除。

4、脂肪瘤：脂肪组织增生形成的柔软包块，边界清楚且可推动。生长缓慢，直径超过30毫米或影响外观时可手术，术后复发概率低。

5、鼻咽癌：恶性肿瘤转移至颈部淋巴结形成的无痛性包块，多位于耳垂下方。常伴回吸性血涕、单侧耳鸣、头痛等症状。确诊需鼻咽镜活检，治疗采用放疗联合顺铂注射液等化疗药物。

发现颈部包块应避免反复触摸刺激，记录包块大小变化速度与伴随症状。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制腌制食品摄入。出现包块持续增大、质地变硬、固定不活动或伴有鼻咽部症状时，须及时进行鼻咽镜、颈部超声等检查。日常避免吸烟及二手烟暴露，高危地区人群可定期进行EB病毒抗体筛查。