涕中带血应警惕鼻咽癌的发生

涕中带血可能与鼻咽癌有关，但更多由鼻炎、鼻窦炎、鼻腔干燥、鼻黏膜损伤等常见原因引起。鼻咽癌早期症状主要有涕中带血、鼻塞、耳鸣、头痛等，需结合鼻咽镜和影像学检查确诊。建议出现持续涕中带血时及时就医排查。

1、鼻炎

鼻炎患者因鼻黏膜充血水肿，擤鼻涕时可能导致毛细血管破裂出血。急性鼻炎多由病毒感染引起，表现为鼻塞、清水样涕；慢性鼻炎常伴随黏稠鼻涕和反复鼻出血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等药物缓解炎症，生理盐水冲洗鼻腔有助于保持湿润。

2、鼻窦炎

鼻窦炎患者脓性分泌物刺激黏膜可能导致涕中带血，常伴随面部胀痛、嗅觉减退。细菌感染引起的急性鼻窦炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，慢性鼻窦炎可配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。鼻窦CT能明确诊断。

3、鼻腔干燥

空气干燥或长期使用减充血剂会导致鼻黏膜脱水脆裂，擤鼻时出现血丝。建议使用复方薄荷脑滴鼻液保持湿润，室内湿度维持在40%-60%，避免用力抠鼻。维生素A软膏局部涂抹可促进黏膜修复。

4、鼻黏膜损伤

外伤、鼻腔手术或频繁挖鼻可能造成机械性损伤出血。轻微损伤可通过局部压迫止血，严重者需使用吸收性明胶海绵填塞。避免进食辛辣刺激食物，防止血管扩张加重出血。

5、鼻咽癌

鼻咽癌早期典型症状为回吸涕中带血，肿瘤侵犯可能引发单侧鼻塞、耳闷、颈部淋巴结肿大。EB病毒感染是主要诱因，确诊需鼻咽镜活检和MRI检查。早期可通过放射治疗联合顺铂注射液等化疗药物控制，中晚期需采用紫杉醇注射液等靶向治疗。

日常应避免吸烟及二手烟暴露，减少腌制食品摄入，定期进行鼻咽部体检。出现持续两周以上涕中带血、颈部无痛性肿块等症状时，须尽快到耳鼻咽喉科就诊。保持鼻腔清洁时可选用等渗海水喷雾，擤鼻时交替按压单侧鼻孔减轻压力。维生素B族和维生素C补充有助于增强黏膜抵抗力。