冠脉造影的危害

冠脉造影的主要危害包括造影剂过敏反应、血管损伤、肾功能损害、心律失常和辐射暴露。冠脉造影是一种有创检查，虽然相对安全，但仍存在一定风险。

1、造影剂过敏反应

部分患者可能对含碘造影剂产生过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹，重者可出现喉头水肿、过敏性休克。过敏体质患者术前需告知医生，必要时进行过敏试验。对于高风险患者，医生可能选择非离子型造影剂或提前使用抗过敏药物。

2、血管损伤

导管穿刺部位可能出现血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘。操作过程中导丝可能损伤血管内膜，导致血管痉挛或夹层。术后需加压包扎穿刺点并卧床休息，观察穿刺部位有无出血、肿胀。老年患者和血管条件差者风险相对较高。

3、肾功能损害

造影剂可能引发造影剂肾病，尤其对于原有肾功能不全、糖尿病或脱水患者。表现为术后血肌酐升高，严重者需血液透析。术前充分水化、控制造影剂用量可降低风险。术后建议多饮水促进造影剂排泄。

4、心律失常

导管刺激心脏可能诱发室性早搏、室速甚至室颤等心律失常。多数为一过性，调整导管位置后可缓解。严重心律失常需立即停止操作并药物处理。术前需纠正电解质紊乱，术中持续心电监测。

5、辐射暴露

X线透视产生的电离辐射可能增加远期肿瘤风险，但单次检查剂量在安全范围内。孕妇应避免检查，其他患者可通过缩短透视时间、使用防护设备减少辐射。多次复查患者需评估累积剂量。

冠脉造影前应完善评估，告知医生过敏史和基础疾病。术后多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位和尿量。出现胸闷、心悸或穿刺处剧痛需及时就医。控制高血压、糖尿病等基础病可降低检查风险。日常保持低盐低脂饮食，适度运动，戒烟限酒，定期复查心电图和肾功能。